Когда необходим прием средств, влияющих на эритропоэз? Причины понижения показателей эритроцитов

Содержание

Эритропоэз. Роль железа, витаминов и микроэлементов в кроветворении

Когда необходим прием средств, влияющих на эритропоэз? Причины понижения показателей эритроцитов

Предыдущая статья.
6.1.1. Функции и свойства эритроцитов. Гемоглобин. Старение и разрушение эритроцитов в организме.

Под эритропоэзом понимают процесс образования эритроцитов в костном мозге.

Первой морфологически распознавае­мой клеткой эритроидного ряда, образующейся из колониеобразующей единицы эритроцитарной (КОЕ-Э) — клетки-предшественницы эритроидного ряда, является проэритробласт, из которого в ходе 4-5 последующих удвоений и созревания образуется 16-32 зрелых эритроидных клеток.

(Например, 1 проэритробласт → 2 базофильных эритробласта I порядка — (удвоение) → 4 базофильных эритробласта II поряда → 8 полихроматофильных эритробластов I порядка → 16 полихроматофильных эритробластов II порядка → 32 полихроматофильных нормобласта → 32 оксифильных нормобласта → денуклеация нормобластов → 32 ретикулоцита → 32 эритроцита).

Эритропоэз в кост­ном   мозге   (до   формирования   ретикулоцита)   занимает   5  дней.

В костном мозге человека и животных эритропоэз (от проэритробласта до ретикулоцита) протекает при взаимодействии эритроидных клеток с макрофагами костного мозга. Эти клеточные ассоциации получили название эритробластических островков (ЭО) (рис.6.2.).

рис.6.2.

рис.6.2.Эритробластический островок костного мозга человека.1-эритробласт

2-цитоплазма макрофага.

У здоровых людей в костном мозге содержится до 137 ЭО на мкг ткани, при угнетении же эритропоэза их количество может уменьшаться в несколько раз, а при стимуляции —увеличиваться.

Макрофаги ЭО играют важную роль в физиологии эритроидных клеток, влияя на их размножение (пролиферацию) и созревание за счет:

  1. Фагоцитоза вытолкнутых из нормобластов ядер;
  2. Поступления из макрофага в эритробласты с помощью пиноцитоза ферритина, других пластических веществ, необходимых для развития эритроидных клеток;
  3. Секреции эритропоэтинактивных веществ;
  4. Высокого сродства к эритроидным клеткам-предшественницам, позволяющим макрофагам создавать бла­гоприятные  условиях для  развития  эритробластов.

Из костного мозга в кровь поступают ретикулоциты, в течение суток созревающие в эритроциты. Поэтому количество ретикулоцитов в крови отражает эритроцитарную продукцию костным мозгом, и по их количеству в крови судят об интенсивности эритропоэза. У человека их количество составляет 5- 10 %. За сутки в 1 мкл крови поступает 60-80 тыс. эритроцитов.

В 1 мкл крови у мужчин содер­жится  5+0,5  млн,  а  у женщин  —  4,5±0,5  млн  эритроцитов.

Гуморальным регулятором эритропоэза является гормон эритропоэтин. Основным источником его у чело­века являются почки, их перитубулярные клетки — в них образуется до 85-90 % гормона, остальное количество вырабатывается в мак­рофагах (купферовские клетки и др.).

Синтез и секреция эритропоэтина

Синтез и секреция эритропоэтина определяется уровнем оксигенации почек. Структурой почек, чувствительной к гипокисии, является гемсодержащий белок перитубулярных клеток, связывающий молекулу кислорода. При доста­точной оксигенации почек оксиформа гемопротеина блокирует ген, регулирующий синтез эритропоэтина.

В отсутствии кислорода деоксиформа гемопротеина прекращает тормозить синтез эритропоэтина. При дефиците кислорода в почечных структурах активируются чув­ствительные к гипоксии ферменты. Например, фосфолипаза А2 от­ветственная за синтез простагландинов, в т.ч. Е1 и Е2-, активиру­ющих аденилатциклазу и вызывающих рост концентрации цАМФ в перитубулярных  клетках почек,  синтезирующих  эритропоэтин.

  Лактан, адреналин, норадреналин, взаимодействующие с В2-адренорецепторами почек, также активируют аденилатциклазную систему, при этом нарастает концентрация цАМФ и цГМФ, вызывающих усиле­ние синтеза и секрецию эритропоэтина в кровь.

Так, продукцию эритропоэтина стимулирует пребывание человека в горах, где рО2 в атмосферном воздухе снижено; кровопотеря, уменьшающая кисло­родную емкость крови и т.д. У человека количество эритропоэтина составляет 0,01-0,08 МЕ/мл плазмы, но при гипоксии оно может возрастать в 1000 и более раз. Существует взаимосвязь между ве­личиной гематокрита и уровнем эритропоэтина в плазме.

При гематокрите, равном 40-45, количество эритропоэтина составляет 5-80 милиЕД/мл, а при гематокрите равном 10-20 — 1-8 ЕД/мл плазмы. Эритропоэтин усиливает пролиферацию клеток-предше­ственниц эритроидного ряда — КОЕ-Э, а также всех способных к делению эритробластов и ускоряет синтез гемоглобина во всех эритроидных клетках, включая ретикулоциты.

Эритропоэтин «запускает» в чувствительных к нему клетках синтез иРНК, необходимых для образования энзимов, участвующих в формировании гема и глобина. Гормон увеличивает также кровоток в сосудах, окружающих эритропоэтическую ткань в костном мозге, и увеличивает выход в кровь ретикулоцитов  из  его  синусоидов.

Торможение эритропоэза

Торможение эритропоэза вызывают особые вещества — ингибито­ры эритропоэза, образующиеся при увеличении массы циркулиру­ющих эритроцитов, несоответствующей потребностям тканей в кис­лороде. Они обнаруживаются, например, в крови у спустившихся с гор людей. Ингибиторы эритропоэза удлиняют цикл деления эритроидных  клеток,  тормозят в них синтез гемоглобина.

Эритропоэз активируют увеличивающие чувствительность тка­ни костного мозга к эритропоэтину мужские половые гормо­ны — андрогены. Стимулирующее влияние оказывают не сами андрогены, а продукты их 5-В- редуктазного превращения — 5-В- Н- метаболиты.

Женские половые гормоны — эстрогены об­ладают противоположным действием на эритропоэз. После по­лового созревания устанавливающиеся различия в содержании эритроцитов и гемоглобина с более высокими их значениями у мужчин, чем у женщин, связаны с указанным эффектом поло­вых гормонов.

Катехоламины, взаимодействуя с В-адренорецепторами КОЕ-Э, усиливают пролиферацию этих эритроидных клеток- предшественниц.

Из 4 — 5 г железа, содержащегося в организме, 1/4 составляет резервное железо, а остальное — функци­онально активно.

Из этого количества в состав гемоглобина эрит­роцитов входит 62-70%, 5-10% содержится в миоглобине, осталь­ное — в тканях, где оно участвует во многих метаболических про­цессах: в составе металлосодержаших энзимов обеспечивает митохондриальный транспорт электронов, синтез ДНК и деление клеток, метаболизм катехоламинов (гормонов мозгового вещества надпочеч­ников), детоксикационные механизмы, т.е. снижающие активность токсических веществ, поддерживая, в частности, концентрацию цитохрома Р450. Поэтому дефицит железа в организме человека пони­жает  его   физическую  активность  и  работоспособность.

В организме человека происходит интенсивный обмен железа, оно постоянно перемещается из мест его накопления к местам испо­льзования и обратно. Так, эритропоэз ежесуточно требует от 20 до 25 мг железа. Почти все это количество железа костный мозг по­лучает за счет его повторного использования.

Только около 1 мкг железа вновь ежедневно всасывается в кишечнике, пополняя потери с калом, мочой, потом и слущиванием кожи. У молодых женщин потери железа больше (менструация, беременность).

Fe++ поступает в эритробласты с белком плазмы — трансферрином, гликопротеином (MB 76000), мигрирующим при электрофорезе белков плазмы вместе с В1— глобулинами.   Плазма  содержит от   1,8 до  2,6  мг/л  трансферрина. Поскольку 1 мг белка связывает 1,25 мкг Fe++, то в общем объеме плазмы содержится около 3 мг железа.

В норме лишь 1/3 трансферрина плазмы насыщена железом. Дополнительное количе­ство железа, которое может связываться с ненасыщенным железом трансферрином плазмы, определяет ненасыщенную железосвязывающую способность крови.

Общее количество железа, которое может быть связано трансферрином, называется общей железосвязывающей способностью крови (ОЖСК). Концентрация железа в плазме дости­гает у мужчин 120 мг%, у женщин — 80 мг%. ОЖСК нормальной сыворотки крови составляет 290-380 мг%, с мочой выводится за сутки  60-100  мкг железа.

Комплекс трансферрин-железо фиксируется на рецепторах мем­браны эритробласта, количество рецепторов уменьшается в ходе со­зревания эритроидных клеток, исчезая после созревания ретикулоцитов. Поэтому зрелый эритроцит не включает железо.

Освобожде­ние железа из комплекса трансферрин-железо обеспечивается энер­гией АТФ. Молекула трансферрина, отдавшая железо, смещается с мембранного участка молекулами трансферрина, связанными с же­лезом, поскольку их сродство к рецепторам более сильное.

Железо, поступившее в эритробласт, используется в митохондриях для син­теза гема и депонируется в эритробласте в виде резерва.

В макро­фагах печени, костного мозга резервное железо депонируется в молекуле ферритина, состоящей из 24 единиц белка апоферритина, образующих подобие скорлупы, в центре которой аккумулируется железо. Молекулы ферритина, в свою очередь, образуют внутри лизосом большие аморфные нерастворимые агрегаты — гемосидерин.

Таким образом, ферритин и гемосидерин — это формы резервного железа в клетках. При освобождении железа из клеточного резерва оно переводится в двухвалентное состояние (благодаря энзиму ксантиноксидазе, аскорбиновой кислоте и др.), соединяется с трансфер­рином и транспортируется  к  эритробластам.

Абсорбция железа эпителиальными клетками желудочно-кишечно­го тракта усиливается при увеличении концентрации трансферрина в слизистой кишечника, эритропоэтической активности костного мозга и снижается при увеличении концентрации железа в клетках сли­зистой оболочки кишечника.

Абсорбция Fe++ в кишечнике более эффективна, чем Fe+++ и вещества, поддерживающие двухвалентную форму железа, его растворимость — аскорбиновая кислота, фрукто­за, аминокислоты (цистеин, метионин), ускоряют абсорбцию железа. Важным условием абсорбции железа в кишечнике является его био­доступность.

Например, железо, входящее в состав гема (мясные продукты, кровяная колбаса) лучше всасывается вкишечнике, чем железо  из  пищи  растительного  происхождения.

Для нор­мального метаболизма кроветворная ткань нуждается в поступлении в костный мозг ряда вешеств.
Витамин В12 и фолиевая кислота необходимы для синтеза нуклеопротеинов, созревания и деления ядер клеток.

   При их дефиците  в  наиболее  интенсивно делящейся  ткани организма — эритроидной, раньше, чем в других, возникают нару­шения, выражающиеся в развитии анемии. Она связана с формиро­ванием в костном мозге огромных ядросодержаших эритроидных клеток — мегалобластов с замедленной скоростью созревания.

Об­разующиеся из них большие эритроциты — мегалоциты обладают резко укороченным периодом жизни. Вследствие указанных наруше­ний — замедленного поступления эритроцитов в кровь и быстрого их разрушения в ней, возникает анемия. Это заболевание эффек­тивно излечивается введением витамина В12.

Причина дефицита В12 в организме связана с утратой способности париетальных клеток желудка продуцировать «внутренний фактор» — гликопротеин (MB 60000), который, связывая витамин В12 , поступающий с пищей, предохраняет его от расщепления пищеварительными ферментами.

Эти нарушения возникают при атрофии слизистой желудка, часто наблюдающейся, например, у стариков (глава 20). И хотя запаса витамина В12 в печени хватает взрослому человеку на 1-5 лет, постепенное  его  истощение  приводит к  заболеванию.

Витамин В12 содержится в больших количествах в таких про­дуктах питания, как печень, почки, яйца. Ежесуточная потребность ор­ганизма в витамине В12 достигает 5 микрограмм, содержание в плаз­ме крови — 150-450 микрограмм/л.

Поступив в кишечник, комплекс гликопротеин- В12 фиксируется специальными рецепторами слизистой тонкого кишечника и витамин поступает в интестинальные клетки, и далее — в кровь, в которой с помощью особых транспортиру­ющих молекул — транскобаламинов (I, II и III типов) переносятся к печени и костному мозгу.

Транскобаламины I и III типа проду­цируются лейкоцитами, II — макрофагами. Поэтому при гиперлей­коцитозе  отмечается гипервитаминоз  В12.

Фолиевая кислота (витамин В9) поддерживает синтез ДНК в клетках костного мозга благодаря обеспечению этого процесса одним из нуклеотидов — диокситимидилатом, образующимся в ре­зультате митилирования диоксиуридиловой кислоты в присутствии тетрагидрофолата (одной из редуцированных форм фолиевой кисло­ты).

Ежедневная нормальная потребность организма человека в фолиевой кислоте составляет 500-700 мгр. Ее резерв в организме равен 5- 10 мг, причем треть его находится в печени. Недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей уже через несколько ме­сяцев вызывает анемию, связанную с ускоренным разрушением эритроцитов.

Фолиевой кислотой богаты овощи (шпинат), дрожжи, молоко.

Витамин В6 (пиридоксин) является кофактором (т.е. допол­нительным фактором активности) АЛК-синтетазы (рис.6.1.), участвующей в образовании гема в эритробластах, и его дефицит вы­зывает  анемию  вследствие  нарушенного  гемоглобинопоэза.

рис.6.1. Схема синтеза гемоглобина у человека.

Витамин С поддерживает основные этапы эритропоэза, спо­собствуя метаболизму фолиевой кислоты в эритробластах. Он участвует в метаболизме железа как на уровне его абсорбции в желу­дочно-кишечном тракте, так и мобилизациии депонированного в клетках железа.

Витамин Е (а-токоферол) осуществляет защиту фосфатидилэтаноламина мембран эритроцитов от перекисного окисления, уси­ливающего  гемолиз  эритроцитов.

Витамин РР. Защиту гемоглобина и мембраны эритроцитов от окисления осу­ществляет и витамин РР, являющийся одним из составляющих пиридиннуклеотидов   НАД  и   НАДФ.

Витамин В2 участвует в окислительно-восста­новительных реакциях и его дефицит вызывает у человека анемию гипорегенеративного  типа.

В метаболизме гемопоэтической ткани участвуют микроэлементы:
Медь, обеспечивающая лучшее всасывание железа в кишечнике и мобилизацию его резерва из печени и ретикулярных клеток;
Никель и Кобальт, имеющие отношение к синтезу гемоглобина и гемсодержаших молекул, способствующих утилизации железа.

Их недостаток вызывает анемию (например, в районах, где почвы бедны этими микроэлементами).
Селен, тесно воздействуя с витамином Е, защи­щает мембрану эритроцита от повреждения свободными радикалами.
Цинк—Почти 75% всего цинка в организме человека находится в эритро­цитах, в составе фермента карбоангидразы.

Недостаток цинка вызы­вает лейкопению.

Источник: https://doctor-v.ru/med/erythropoiesis/

Эритропоэтин

Когда необходим прием средств, влияющих на эритропоэз? Причины понижения показателей эритроцитов

Эритропоэтин – гормон из группы гликопротеинов, синтезируемый в почках и стимулирующий выработку эритроцитов. Тест на эритропоэтин обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще назначается с общим анализом крови (гематокрит, эритроцитарный индекс).

Исследование уровня эритропоэтина в плазме применяется для установления диагноза анемии или полицитемии, определения этиологии заболеваний системы крови и оценки эффективности проводимого лечения. Кровь для теста берется из вены. Унифицированный метод исследования – ИФА. Показатели нормы стероида – 4,3-29 мМЕ/мл.

Срок исполнения анализа колеблется от 1 до 8 суток.

Эритропоэтин – гормон из группы гликопротеинов, синтезируемый в почках и стимулирующий выработку эритроцитов. Тест на эритропоэтин обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще назначается с общим анализом крови (гематокрит, эритроцитарный индекс).

Исследование уровня эритропоэтина в плазме применяется для установления диагноза анемии или полицитемии, определения этиологии заболеваний системы крови и оценки эффективности проводимого лечения. Кровь для теста берется из вены. Унифицированный метод исследования – ИФА. Показатели нормы стероида – 4,3-29 мМЕ/мл.

Срок исполнения анализа колеблется от 1 до 8 суток.

Эритропоэтин – стероид, который усиливает продукцию красных кровяных телец, транспортирующих железо и кислород к тканям организма. Основная доля данного гормона синтезируется в почках в ответ на кислородное голодание и только около 10% продуцируется в печени гепатоцитами.

Попадая в костный мозг, эритропоэтин стимулирует превращение стволовых клеток в красные кровяные тельца, имеющие одинаковую форму и размер. У здоровых взрослых пациентов длительность жизни эритроцитов составляет около 4 месяцев. В норме в организме содержится приблизительно одинаковое количество циркулирующих в крови эритроцитов.

Если баланс между синтезом и разрушением эритроцитов нарушается, то возникает анемия. При недостаточной продукции красных кровяных телец в костном мозге, при гемолизе или кровотечении уровень эритроцитов снижается, соответственно, уменьшается транспорт кислорода ко всем органам.

В ответ на кислородное голодание клеток почки синтезируют эритропоэтин, доставляемый по кровеносной системе в костный мозг, где стимулируется процесс образования красных кровяных телец.

Эритропоэтин функционирует в кровеносном русле на протяжении короткого времени, после чего происходит экскреция гормона с мочой. При развитии некоторых новообразований стероид продуцируется в большом количестве, из-за чего возникает полицитемия (повышенное число эритроцитов).

Данная патология способствует росту объема крови, увеличению ее вязкости и скачкам артериального давления. Искусственно созданные препараты эритропоэтина применяют при терапии анемии у пациентов, страдающих от хронической почечной недостаточности или при нарушении работы костного мозга.

Исследование чаще всего назначается в хирургии, эндокринологии, нефрологии или гематологии в комплексе с ОАК (качественный и количественный анализ форменных элементов крови).

Также анализы на концентрацию эритропоэтина применяются в спортивной медицине для выявления в крови допинга, который увеличивает концентрацию кислорода в тканях, в результате чего организм спортсменов становится более устойчивым к высоким физическим нагрузкам.

Показания

Исследование уровня эритропоэтина в крови назначается в диагностических целях для определения патологии (анемия или полицитемия), выявления новообразований почек и надпочечников, а также мониторинга случаев употребления эритропоэтина спортсменами перед соревнованиями.

Симптомы, при которых тест на концентрацию эритропоэтина показан для исключения повышения уровня гормона – головокружения, мигрени, ощущение зуда, ухудшение зрения, увеличение селезенки при пальпации, покраснение лица, инфаркт, инсульт, тромбозы вен нижних конечностей или кровотечения.

Признаки, свидетельствующие о понижении концентрации гормона (бледность лица, слабость, усталость, сильная одышка даже в состоянии покоя), также важно подтвердить с помощью анализа.

Показанием для теста может быть результат ОАК, подтверждающий наличие анемии (уменьшение количества эритроцитов и ретикулоцитов, низкий гемоглобин).

Противопоказанием для проведения исследования считается период вынашивания плода, ранее проведенное переливание крови, употребление анаболических стероидов, стимулирующих работу щитовидной железы, или введение эритропоэтина за несколько дней перед забором крови.

Подготовка к анализу и забор крови

Исследование концентрации эритропоэтина проводится в утреннее время перед приемом пищи (перерыв должен быть не менее 10 часов). Утром уровень гормона приближается к максимальным показателям. За час перед анализом важно избегать стрессов, физических нагрузок, употребления алкоголя и курения.

За несколько дней нужно прервать медикаментозное лечение, при невозможности прекратить лекарственную терапию следует сообщить о приеме лекарственных средств лаборанту. Кровь для анализа берется из вены.

Транспортировка в лабораторию производится в стерильных емкостях при температуре от +2 до +8 градусов.

Унифицированный метод выявления уровня эритропоэтина в плазме – ИФА. Иммуноферментный анализ позволяет определить концентрацию гормонов в кровеносном русле благодаря реакции между антителом и антигеном, которые связываются между собой.

Для образования реакции антиген-антитело применяются ферменты (в качестве меченого реагента). Концентрация эритропоэтина в крови зависит от интенсивности окрашивания комплексов. Преимуществом теста является высокая чувствительность и специфичность (около 100%).

Срок выполнения анализа может колебаться от 1 до 8 дней.

Нормальные показатели

Нормальные значения эритропоэтина у здоровых взрослых колеблются от 4,3 до 29 мМЕ/мл. Если концентрация гормона у пациента выше нормы, но уровень эритроцитов при этом понижен, вероятнее всего, анемия обусловлена угнетением кроветворной функции костного мозга.

При нормальных показателях или незначительном снижении количества эритропоэтина в крови анемия вызвана недостаточным синтезом стероида в почках. Повышенная концентрация эритропоэтина и эритроцитов свидетельствует о производстве избытка данного гормона печенью или почками.

Если уровень эритроцитов повышен, а количество эритропоэтина находится в пределах референсных показателей или понижено, то полицитемия спровоцирована не синтезом стероида.

Повышение уровня

Главной причиной повышения концентрации эритропоэтина в плазме считаются патологии кровеносной системы: анемии (апластическая, железодефицитная, серповидно-клеточная и фолиеводефицитная), острая и хроническая кровопотеря, пороки развития костного мозга (уменьшается синтез только красных кровяных телец, а уровень тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы). Второй причиной повышения концентрации эритропоэтина в плазме являются патологические процессы в почках, включающие сужение почечной артерии, поликистоз, мочекаменную болезнь.

Также уровень гормона увеличивается при гипоксии (понижении насыщения крови кислородом), возникающей при венозном застое, пороках сердца, хронической форме бронхита или при новообразованиях, синтезирующих эритропоэтин (феохромоцитома, аденокарцинома почек, опухоль молочной железы, гемангиобластома).

В некоторых случаях причиной высокого уровня стероида становится его поступление извне в качестве допинга (спортсмены могут принимать гормон перед соревнованиями).

Незначительное повышение эритропоэтина, не требующее лечения, возникает после химиотерапии, нахождения на высоте, в период беременности (гормон гипофиза пролактин усиливает синтез эритропоэтина).

Снижение уровня

Причиной снижения уровня эритропоэтина в крови является хроническая почечная недостаточность, при которой нарушается физиологическая обратная линейная зависимость между количеством стероида и уровнем гемоглобина.

В результате продукция эритропоэтина не повышается пропорционально тяжести анемии, возникает неэффективный эритропоэз, который сопровождается гемолизом внутри костного мозга и сокращением длительности жизни красных кровяных клеток.

Данная эритропоэтиндефицитная анемия сохраняется у пациентов с хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе или амбулаторном диализе и исчезает только после аллотрансплантации почки.

Второй причиной понижения уровня эритропоэтина в плазме считается истинная полицитемия, обусловленная интенсивной пролиферацией (разрастанием) эритроцитарного, лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков в костном мозге.

Лечение отклонений от нормы

Исследование концентрации эритропоэтина в плазме имеет важное диагностическое значение в клинической медицине, так как помогает отследить динамику новообразований и дифференцировать анемию от полицитемии.

Для установления причины отклонений от референсных значений следует обратиться к лечащему врачу: нефрологу, эндокринологу, онкологу, гематологу или терапевту, который назначит дополнительные анализы и инструментальные диагностические исследования. Обычно терапия осуществляется после проведения полного обследования и оценки уровня гормона в динамике.

Для нормализации состояния пациента врач назначает диету, рекомендует нормализовать питьевой режим (не менее 2 л воды в день), определяет схему лечения.

Источник

Источник: http://IllnessNews.ru/eritropoetin/

Почему в крови эритроциты понижены, что это значит?

Когда необходим прием средств, влияющих на эритропоэз? Причины понижения показателей эритроцитов

Эритроциты — красные кровяные тельца — в норме представляют собой безъядерные двояковогнутые клетки в виде дисков с просветлением в центре и кольцеобразным утолщением по краям. Ультраструктура эритроцита однообразна. Его содержимое наполнено нежной грануляцией (диаметр гранул 4-5 нм), которая идентифицируется с гемоглобином.

Врач может назначить такой анализ, если у него есть основания полагать, что у пациента имеются заболевания, которые влияют на уровень эритроцитов и/или признаки пониженной концентрации гемоглобина.

Анализ на уровень эритроцитов проводится, например, при анемии, жалобах на частые носовые кровотечения и/или образование гематом без видимых причин, повышенную утомляемость, сонливость. Кроме этого, такой анализ проводят в ходе рутинного обследования пациента, и при подготовке к хирургической операции.

Когда понижен объем эритроцитов в крови, это чревато развитием анемии. При этом нарушается процесс распространения кислорода в организме и вывод углекислого газа. Состояние организма, при котором эритроциты понижены принято считать индикатором массы заболеваний.

Норма эритроцитов в крови

Если говорить о норме эритроцитов в крови человека, то здесь есть некоторые отличия. Уровень эритроцитов в крови содержит следующие показатели у:

  • новорожденного ребенка: 4,3-7,6 млн. в мкл;
  • детей до 13 лет: 3,5-4,7 млн. в мкл;
  • женщин: 3,7-4,7 млн. в мкл;
  • мужчин: 4,0-5,3 млн. в мкл.

Если эритроциты в крови понижены, человеку следует сдать дополнительные анализы. Сниженный показатель является следствием серьезных отклонений в организме, многие из которых требуют немедленного лечения. Важно следить за уровнем эритроцитов в период вынашивания ребенка.

Это позволит избежать серьезных отклонений в развитии малыша и дальнейшем родовом процессе.

Уровень эритроцитов в крови во время беременности

Количество эритроцитов при беременности может снижаться до 3.5 и даже 3.0 x10¹² /л, и это многие специалисты считают нормой.

Уменьшение количества эритроцитов в крови во время беременности объясняется, с одной стороны, разбавлением крови за счет задержки в организме беременной женщины воды, а с другой стороны, некоторым уменьшением образования эритроцитов из-за недостатка железа, которое наблюдается практически у всех беременных девушек.

Симптомы

Когда количество эритроцитов понижается, человек замечает изменения в работе организма и повседневной жизни:

  • вялость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • пониженное артериальное давление;
  • иногда холодная и влажная кожа;
  • учащенный пульс;
  • хроническая усталость;
  • бледный оттенок кожи и слизистых;
  • при хроническом заболевании — обмороки;
  • заторможенность, замедленность действий.

На уровень эритроцитов в крови влияет много факторов, подробнее поговорим чуть ниже.

Причины пониженных эритроцитов в крови

Почему в крови эритроциты понижены, что это значит? Это явление носит медицинский термин эритропения или эритроцитопения и говорит о том, что в крови стало меньше эритроцитов, чем должно быть в нормальном состоянии организма. В большинстве случаев сокращение эритроцитарных клеток объясняется анемией, которая может появиться вследствие большой потери крови или из-за дефицита железа.

Перечислим возможные причины, из-за которых диагностируются эритроциты в крови ниже нормы:

  • перенесенная кровопотеря;
  • все разновидности анемий;
  • дефицит железа;
  • гемолиз;
  • лейкоз;
  • миелома;
  • метастазирование вследствие роста злокачественных опухолей;
  • очаг хронического воспаления в организме;
  • гипергидратация (скопление избыточного количества жидкости в мягких тканях и слизистых оболочках).

Помните о том, что если эритроциты понижены в вашей крови без видимых естественных причин (беременность, потеря крови, например, после донорства), это серьезный фактор обратиться к врачу за обследованием. Кровь и ее регулярный анализ помогают нам заметить заболевание еще в зародышевой стадии и сделать все, чтобы оно не развилось в более сложную форму.

Что делать?

Если у больного обнаружены низкие эритроциты в крови, необходимо выполнить ряд дополнительных анализов и обследований для выявления причины такого состояния.

Когда становится известно заболевание, приведшее к эритропении, назначается специфическое лечение, направленное на устранение основной причины. Когда падение уровня эритроцитов связано с кровотечением, необходимо устранить его.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/pochemu-v-krovi-eritrocity-ponizheny/

Низкие эритроциты в крови: норма, причины понижения, симптомы и лечение

Когда необходим прием средств, влияющих на эритропоэз? Причины понижения показателей эритроцитов

Эритроциты являются одними из важных компонентов крови, поэтому анализ на уровень этих телец – один из показателей нормы или неблагополучия в организме.

Функции эритроцитов

Эритроциты — значение и функции

Красные кровяные тельца, или эритроциты, являются своеобразным «транспортным средством», функционирующим в человеческом кровотоке. Почти на 90% эритроциты состоят из гемоглобина – пигмента крови, предназначенного для переноски и распределения по всем органам кислорода, жизненно важного для нормальной работы всего организма.

Кроме транспортировки кислорода, эритроциты осуществляют еще и такие операции:

  • Выводят из клеток органов углекислый газ.
  • Перемещают питательные вещества и другие жизненно важные элементы.
  • Регулируют кислотно-щелочной баланс крови.

Количество этих клеток в крови человека никогда не бывает одинаковым, однако колебания их числа всегда должны оставаться в пределах нормы.

Увеличиваться число эритроцитов внутри нормальных показателей может быть вызвано большими физическими нагрузками, стрессом или возбуждением, значительной потерей жидкости, например, при сильном потении.

Снижается количество эритроцитов при увеличении объема жидкости, например, при обильном и частом питье, приеме пищи с большим содержанием влаги. Эти показатели недолговечны и быстро изменяются, не являясь показателем нарушений или проблем со здоровьем. Совсем другое дело – изменение числа эритроцитов, явно выходящее за рамки нормы.

Показатели нормы эритроцитов в крови

Расшифровка анализа крови, норма эритроцитов

Низкие эритроциты в крови сами по себе не являются указателем на болезнь. Чтобы утверждать это, нужно учитывать еще и такие факторы, как пол и возраст пациента.

Для всех этих групп людей существуют определенные нормы числе эритроцитов:

Дети:

  • Новорожденные : 4 – 6,6 (х 1012 /л).
  • Младенцы в возрасте от 1 до 2 недель: 3,6 – 6,2.
  • Младенцы в возрасте 1 месяца: 3 – 5,4.
  • Младенцы от 2 до 6 месяцев: 2,7 – 4,9.
  • Малыши от 7 до 11 месяцев: 3,1 – 4,6.
  • Дети от 1 до 2 лет: 3.7 – 4,4.
  • Дети от 3 до 12 лет: 4 – 4,5.

Подростки:

  • Мальчики от 13 до 19 лет: 3,9 – 5,6.
  • Девочки от 13 до 19 лет: 3,5 – 5.

Взрослые:

  • Мужчины: 4,2 – 5,3.
  • Женщины: 3,5 – 5,2.

Пожилые люди: 4 – 4,2.

Колебания уровня эритроцитов, не связанные с заболеваниями, физическими и эмоциональными нагрузками могут появляться во время беременности.

Причиной такого явления становится увеличение жидкой составляющей крови, при этом число клеток остается прежним, в пределах нормальных показателей.

Такие низкие эритроциты в крови носят название ложной эритропении, или ложного снижения числа эритроцитов.

Причины понижения 

Причины снижения количества эритроцитов в крови

У истинного снижения количества эритроцитов имеется несколько причин. Основная из них – это существенная кровопотеря, связанная с внешними или внутренними травмами. Незначительное кровотечение не может отразиться на картине крови, в крайнем случае, изменения в показаниях не очень далеко уходят от нормы, за короткий период времени возвращаясь в обычные рамки.

Кровотечение может иметь различную природу. Чаще всего на картине эритроцитов сказывается маточное, геморроидальное или кишечное кровотечение разного происхождения.

Оно может возникнуть в результате заболевания (например, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), травмы или операции, например, после аборта, выкидыша, тяжелых родов, прободения кишечника, разрыва селезенки, легких и многих других травм или болезней.

Анализ на эритроциты показывает лишь наличие проблемы, никак не указывая на ее происхождение или нахождение в организме человека.

Низкое количество эритроцитов – тревожный симптом, заставляющий врача приложить все усилия для поисков основной причины кровотечения.

Если перечислять причины снижения уровня эритроцитов, не связанные с кровотечением, то это чаще всего происходит из-за наличия инфекционных заболеваний, особенно связанных с потерей жидкости, например, холеры. Также такую картину дают некоторые эндокринные нарушения, а также малокровие, или анемия. Это состояние вызвано снижением количества гемоглобина, основным носителем которого являются эритроциты

Симптоматика 

Низкие эритроциты в крови: симптомы

Обратить внимание на низкие эритроциты в крови могут вынудить такие симптомы:

  • Сильная общая слабость.
  • Наличие субфебрильной температуры.
  • Регулярно повторяющиеся инфекционные и простудные заболевания.

Если больной обращается к врачу с такими жалобами и общий анализ крови показывает наличие эритропении, то доктор должен назначить более широкое и масштабное обследование.

С этой целью чаще всего назначается:

Опытный специалист сможет выявить, из-за чего уровень эритроцитов начал снижаться. Иногда причиной этого может не быть болезнь. Как и при беременности, иногда может расти жидкая часть крови, если человек, например, пьет слишком много жидкости. Другой вопрос, что стало причиной жажды – жара, усиленное потение при занятиях спортом или же нехватка воды из-за наличия диабета у пациента.

Если выясняется, что эритроциты падают из-за принятия лекарственных препаратов, после отмены препаратов их уровень должен подняться до нормы.

Лечение 

Нормализация уровня эритроцитов в крови

Если у больного обнаружены низкие эритроциты в крови, необходимо выполнить ряд дополнительных анализов и обследований для выявления причины такого состояния. Когда становится известно заболевание, приведшее к эритропении, назначается специфическое лечение, направленное на устранение основной причины.

Если падение уровня эритроцитов связано с кровотечением, необходимо устранить его. При маточном кровотечении могут быть назначены как медикаментозные методы, так и хирургическое вмешательство.

Из лекарств назначают разнообразные кровоостанавливающие средства, витамины и другие поддерживающие препараты, из хирургических методов используют диагностическое выскабливание полости матки, удаление геморроидальных узлов или операцию на брюшной полости.

Так как при кровотечениях человек сильно слабеет, необходимо внимательно следить за нормальным питанием.

Для этого оно должно быть высококалорийным, но не избыточным. В меню необходимо ввести легкоусвояемые полезные продукты, например, морскую рыбу, морепродукты, водоросли, фрукты, овощи, ягоды, нежирное мясо и птицу, молочные продукты и яйца.

Диета меняется с условием проверки отсутствия аллергических реакций и сопутствующих заболеваний.

Обязательно нужно учесть возможные побочные действия разнообразных продуктов, исключив экзотическую пищу и острые, раздражающие ослабленный организм виды еды.

Больше информации о лечении анемии можно узнать из видео.

Читайте:  Значение анализа крови для похудения и особенности диеты

При анемии наиболее действенным средством является применение железосодержащих препаратов, а также введение в диету продуктов с высоким содержанием железа, например, печени, шпината, яблок и многого другого. При назначении препаратов железа врач должен учитывать уровень анемии, так как переизбыток железа в организме точно также вреден, как и его нехватка.

Наличие эритроцитов в моче

Эритроциты в моче

Гематурия – следы крови в моче – может возникать по разным причинам, но в любом случае это серьезный повод для беспокойства. Малейшее присутствие даже мельчайших частиц крови должно заставить пациента немедленно обратиться за медицинской помощью.

Минимальное количество крови в моче, невидимое невооруженным глазом называется микрогематурией, а такое состояние, при котором моча от крови становится розовой или красной – макрогематурией. Чаще всего – это показатель наличия серьезной проблемы, скорее всего, кровотечения в активной стадии.

Кровь в моче или ее следы могут появляться при наличии песка или камней, которые при прохождении травмируют мочеточники.

Отсюда и появление эритроцитов. Также кровь в моче может указывать на возможность появления доброкачественных и злокачественных новообразований, от полипов на стенках мочевого пузыря до онкологических заболеваний.

Иногда причиной появления крови в моче может быть неправильно поставленный медицинский катетер или повреждения при медицинских процедурах.

Но в этих случаях добавляются только единичные клетки эритроцитов, которые могут полностью исчезнуть при следующей пробе.

В норме количество эритроцитов в моче должно ограничиваться 1 – 2 клетками, обнаруживаемыми в поле зрения. Это та часть пробы, которая видна исследователю в микроскопе. Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о значительном неблагополучии в организме и требует проведения дополнительных анализов.

Наличие в пробе мочи цельных эритроцитов скорее всего говорит о кровотечении, а если они имеют вид оболочки, диска без гемоглобина внутри – это показатель воспалительного заболевания почечных клубочков – гломерулонефрита. Точно устанавливается диагноз на основании нескольких видов анализов и исследований.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/clinical-tests/blood/nizkie-eritrotsity-v-krovi.html

Понижены эритроциты: что это значит низкое содержание, причины, как поднять

Когда необходим прием средств, влияющих на эритропоэз? Причины понижения показателей эритроцитов

Эритроциты относятся к наиболее важным составляющим компонентам крови и выполняют несколько функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма.

Исследования крови редко выявляют повышение этого компонента, чаще показатели выявляют ситуацию, когда понижены эритроциты — это прямой сигнал о неблагополучном состоянии здоровья человека.

Объяснениям причин пониженных эритроцитов (научное название — эритропения) посвящена данная статья.

Сведения об эритроцитах: что нужно знать

Среди нескольких компонентов кровотока эритроциты (другое название — красные кровяные тельца) наиболее многочисленны. Они практически полностью состоят из гемоглобина, именно этот белок придает крови красный цвет.

Структура однообразна, внешне красные клетки крови очень похожи на двояковогнутый диск, более светлого тона в центре, с небольшим утолщением на краях.

Такая форма позволяет эритроцитам беспрепятственно проходить через капилляры, тем самым выполняя свою основную роль в организме — доставлять жизненно необходимый кислород в органы и тканевые соединения, на «обратном пути» выводя продукты обмена.

Кроме того, у эритроцитов есть другие важные задачи, их немного, но их значение для поддержания здоровья всех органов трудно переоценить, это:

  • Транспортировка аминокислот и некоторых других важных ферментов;
  • Поддержание нормального кислотно — щелочного баланса;
  • Удаление их организма углекислого газа.

Логично предположить, что любое колебание в нормальных значениях красных телец будет означать неблагоприятные изменения в общем состоянии здоровья человека. Состояние организма, когда наблюдаются пониженные эритроциты в крови, свидетельствует, в свою очередь, о низком гемоглобине. Что это значит и чем может обернуться данная патология?

Падение нормальных показателей: в чем это выражается

Число эритроцитов в кровотоке постоянно колеблется — это не постоянная величина, показатель в сторону уменьшения может меняться по ряду причин.

Естественным отклонением считается снижение эритроцитов после многократного обильного приема жидкости либо приема пищи, содержащей влагу в больших количествах. У женщин уровень эритроцитов и гемоглобина способен понижаться при беременности.

Недостаток красных клеток выявляется, если снижены их нормальный показатель, а именно:

  • Для новорожденных малышей норма — от 4 до 7,5 мк/л;
  • У детей до подросткового возраста (примерно 13 лет) — от 3,5 до 4,6 мк/л;
  • В зрелом возрасте между данными мужчин и женщин есть небольшая разница:
    • У мужчин это число от 4,2 до 5,2 мк/л, у женщин — от 3,6 до 4,8 мк/л.
    • Нормой содержания эритроцитов у пожилых определен диапазон в размере 4–4,3 мк/л.

Если при подробном лабораторном исследовании в анализе крови (RBC) выявляются более низкое значение – есть основания подозревать развитие анемии, либо других неблагоприятных сценариев состояния здоровья.

В чем проявляется

Первые признаки того, что эритроциты в крови понижены можно заметить самостоятельно, если внимательно относится к любым отклонениям от привычного состояния здоровья. Когда уровень эритроцитов в крови становится ниже нормы, в общем состоянии человека их нехватка проявляется следующими признаками:

  • Выраженная бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Низкое давление;
  • Повышенная сонливость;
  • Постоянное ощущение слабости, некоторая заторможенность в привычных действиях;
  • Постоянно возникающие инфекционные / простудные болезни;
  • Ощущение постоянной усталости.

При анемии (болезнь создает низкий гемоглобин) симптоматика похожая, но если заболевание имеет хроническую форму, организм постепенно адаптируется к снижению количества эритроцитов. Недуг в этом случае выражается сильной утомляемостью, приступами головной боли и частыми головокружениями.

Дальнейшее уменьшение содержания красных клеток может вызывать обмороки. Ярко проявляется анемия после большой потери крови, либо вследствие острого дефицита в организме железа.

Важно знать, что перечисленные симптомы — показатель не только анемии, но и более грозных недугов, имеющих онкологическую основу — миеломы, лейкоза или наличия метастаз, образовавшихся при росте опухоли.

Пониженное содержание эритроцитов в крови — серьезный повод для обращения в медицинское учреждение, чтобы провести необходимые исследования и диагностировать заболевание точно и быстро.

В медицине принято различать абсолютное и относительное снижение эритроцитов.

При абсолютном количество эритроцитов уменьшено вследствие специфической работы организма (красные клетки изначально вырабатывают мало данного компонента). В относительном снижении «виноват» процесс разжижения крови, это явление в большинстве случаев проходит без необходимости медицинского вмешательства.

Существуют два особых случая пониженного уровня эритроцитов — это беременность (особенно на последних месяцах, когда показатели может снизить недостаток витамина В12 или железа) и нехватка их в кровотоке ребенка (здесь требуется принять медицинские меры безотлагательно!). Пониженные эритроцитов в крови по причинам заболеваний почек или мочеполовой системы определяются визуально — выводимая жидкость будет иметь красноватый оттенок или совсем непривычный бурый цвет.

Методы диагностики, нормализации показателей

При обращении в медицинское учреждение для установления источника плохого самочувствия врач вначале назначает анализы.

Если в расшифровке анализа обнаруживаются низкие эритроциты в крови — назначается более специфический RBC — анализ.

Исследование с данной зашифровкой обозначает абсолютное количество красных кровяных клеток в расчете на 1 л крови. При эритропении назначаются также следующие обследования:

  • Анализ мочи;
  • УЗИ — щитовидной железы и брюшной полости;
  • Пункция спинного мозга.

Только всестороннее обследование поможет врачу получить наиболее точную картину происходящего и установить, почему количество эритроцитов находится в таком низком состоянии. Выявленная причина явится отправной точкой для скорейшего начала лечения, мало того, поможет «перехватить» недуг в начальной стадии, пресечь его неблагоприятное развитие.

В анализе крови (особенно при RBC — исследовании) выявится полная картина происходящего, она позволит врачу поставить правильный диагноз.

Нужно запомнить, что если диагностировано снижение нормы, анализы должны сдаваться пациентом каждое полугодие.

Если объем эритроцитов недостаточен, необходимо принять меры, чтобы увеличить количество красных кровяных телец в кровотоке. Решение вопроса, как повысить эритроциты в крови, будет зависеть от степени тяжести заболевания и результатов нескольких исследований RBC.

Чтобы поднять уровень до нормы, нужно устранить причину снижения и регулировать процесс либо медикаментозными средствами, либо при помощи нормализации системы питания. Показанная диета вполне способна увеличить число красных клеток в крови, достаточное повышение низких показателей нужно обязательно отследить по результатам анализа RBC.

Показатели количества эритроцитов дают возможность медикам составить полное представление о состоянии здоровья человека и принять надлежащие меры для восстановления его нормального функционирования.

Чтобы к человеку вернулась привычная работоспособность, энергия, бодрость, необходимо внимательно относится к своему самочувствию и при первых признаках недомогания обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://krov.expert/analiz/obshhij/ponizheny-eritrotsity.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.