Причины гемолиза эритроцитов, разновидности, симптоматика и терапия

По какой причине происходит гемолиз эритроцитов и чем он опасен

Причины гемолиза эритроцитов, разновидности, симптоматика и терапия

Большую опасность для любого человека представляет гемолиз эритроцитов. Данное состояние характеризуется разрушением красных кровяных клеток и выделением гемоглобина. На фоне всего этого при лабораторном исследовании обнаруживается гипергемоглобинемия. В норме гемоглобин у здорового человека находится в эритроцитах.

Это сложный белок, основной функцией которого является доставка кислорода к клеткам. Количество эритроцитов в кровяном русле постоянно. При массивном гемолизе их количество снижается, что вызывает анемию. При этом общее содержание гемоглобина в сосудах не снижается. Гемолиз не является самостоятельным заболеванием.

Этот процесс лежит в основе многих инфекционных заболеваний, гемолитической анемии, гемолитической болезни новорожденных детей.

Каковы же причины его возникновения и как бороться с данным патологическим состоянием?

Особенности гемолиза

Распад клеток крови бывает физиологическим и патологическим. Продолжительность жизни красных кровяных клеток составляет до 120 суток. Патологический гемолиз возникает вследствие воздействия внутренних и внешних факторов.

Различают 2 основные разновидности гемолиза: внутриклеточный и внеклеточный. Первый происходит в клетках печени, костного мозга, селезенки. Нередко подобное состояние сопровождается гепатоспленомегалией.

Внеклеточный тип разрушения красных кровяных телец происходит в кровеносных сосудах.

Эта форма гемолиза составляет основу развития гемолитической анемии. В зависимости от механизма развития выделяют следующие формы гемолиза:

  • осмотический;
  • биологический;
  • температурный;
  • механический;
  • естественный.

Осмотический и температурный типы наблюдаются в лабораторных условиях. Возникает это по причине разницы осмотического давления, когда эритроциты попадают в гипотоническую среду. Очень часто в медицинской практике встречается биологический гемолиз.

Он возникает по следующим причинам: в результате переливания несовместимых компонентов крови, при выраженной бактериемии или вирусемии и на фоне укусов различных ядовитых насекомых или животных.

Многие микроорганизмы обладают факторами патогенности (токсинами), которые при попадании в кровь разрушают эритроциты.

Этиологические факторы

Причины гемолиза эритроцитов в крови различны. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются следующие:

  • отравление мышьяком;
  • попадание в кровоток солей тяжелых металлов (кадмия, ртути);
  • отравление уксусной кислотой;
  • ДВС-синдром;
  • наличие острых инфекционных заболеваний (малярии, мононуклеоза);
  • термические и химические ожоги;
  • острое заражение крови (сепсис);
  • переливание несовместимой по группе и резус-фактору крови.

В ряде случаев причиной данной патологии может стать генетическая неполноценность эритроцитов. На фоне этого последние склонны к разрушению. Нередко развитие гемолиза эритроцитов наблюдается при аутоиммунных нарушениях.

При этом собственные антитела становятся агрессивными по отношению к клеткам крови. Этому могут способствовать следующие заболевания: системная красная волчанка, острый лейкоз, миеломная болезнь.

Признаки разрушения эритроцитов могут появиться после введения вакцины или какого-либо лекарственного препарата.

Опытный врач должен знать не только причины гемолиза, но и его симптомы. Признаки деструкции эритроцитов возникают не всегда. Чаще всего данное состояние протекает бессимптомно. Изменения выявляются лишь в процессе лабораторного исследования. Симптомы могут обнаруживаться при остром гемолизе крови. Последний развивается очень быстро. При этом выявляются следующие клинические симптомы:

  • изменение цвета кожи;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в области живота.

В случае развития тяжелого гемолитического криза возможно появление судорог, угнетение сознания. При остром гемолизе всегда возникает анемический синдром. Он включает в себя следующие симптомы: слабость, недомогание, бледность кожи, одышку.

К объективным признакам можно отнести выслушивание систолического шума в области верхушки сердца. При внутриклеточном остром патологическом гемолизе нередко увеличивается печень или селезенка. При внутрисосудистом разрушении эритроцитов может изменяться цвет мочи.

В стадию субкомпенсации симптомы уменьшаются. Анемический синдром отсутствует или выражен слабо.

Гемолитическая анемия

В большинстве случаев патологический распад эритроцитов приводит к развитию гемолитической анемии. Данное состояние характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов и последующим выделением непрямой фракции билирубина. При анемии эритроциты живут меньше обычного. Кроме того, уменьшается время их распада.

Гемолитические анемии бывают врожденными и приобретенными. В первом случае основными пусковыми факторами являются: аномалии мембран красных клеток крови, дефицит различных ферментов, нарушение состава гемоглобина. Вторичные (приобретенные) анемии чаще всего являются следствием воздействия антител, ядов, токсинов.

Все гемолитические анемии сопровождаются следующими синдромами: анемическим синдромом, желтухой и гепатоспленомегалией. Приобретенная анемия может сопровождаться следующими признаками:

  • болью в эпигастральной области;
  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • пожелтением кожи;
  • болью в суставах;
  • чувством сердцебиения;
  • одышкой.

Токсические формы анемии нередко сопровождаются поражением печени и почек. При аутоиммунной анемии у больных может отмечаться повышенная чувствительность к холоду.

Гемолиз у новорожденных

Нередко разрушение эритроцитов возникает у плода во время внутриутробного развития.

Это происходит в случае резус-конфликта крови матери и малыша. В данной ситуации материнские антитела проникают через плацентарный барьер в кровь малыша. Опасность данного состояния заключается в высоком проценте летального исхода. Он наблюдается примерно у 3,5% детей.

Чаще всего подобное явление наблюдается при второй или третьей беременности. Несовместимость крови бывает по резус-фактору или по системе AB0.

В первом случае для развития гемолитической болезни требуется, чтобы у матери резус-фактор был положительным, а у малыша — отрицательным.

В случае несовместимости по группе крови у матери должна быть I группа, а у малыша — любая другая. Чаще всего симптомы гемолитической болезни отсутствуют. У плода же могут возникать различные изменения в организме. Различают отечный, желтушный и анемический вариант течения гемолитической болезни.

В первом случае печень и селезенка увеличиваются в размере, возникает асцит, появляются отеки на теле. Нередко появляются признаки плеврита и перикардита. В данной ситуации возможна гибель малыша до родов или после них. Желтушная форма гемолитической болезни нередко становится причиной срочного родоразрешения. Желтуха возникает после рождения.

Наиболее легко для плода протекает анемическая форма данной патологии.

Диагностика и лечение гемолиза

Основным методом выявления гемолиза является лабораторный. При анализе пробы крови на развитие внутриклеточного гемолиза будут указывать следующие признаки: повышение стеркобилина, неконъюгированного билирубина, уробилина.

Признаками внутрисосудистого разрушения эритроцитов будут гемоглобинемия, наличие гемоглобина в моче, гемосидеринурия. При остром гемолизе лечение включает в себя переливание эритроцитарной массы, применение глюкокортикоидов (при аутоиммунном типе гемолиза).

В случае неэффективности консервативной терапии осуществляется удаление селезенки.

Немаловажное значение имеет коррекция гемодинамических нарушений. Для профилактики почечной недостаточности применяется бикарбонат натрия и «Диакарб». При гемолитической болезни плода лечение предполагает ускоренное выведение из организма антител и непрямого билирубина.

С этой целью организуется светолечение. Вводится также эритроцитарная масса. В тяжелых случаях организуется заменное переливание крови. Таким образом, патологический гемолиз представляет потенциальную угрозу для человека.

Данное состояние требует незамедлительной медицинской помощи и наблюдения за больным на весь период лечения.

Источник: https://osostavekrovi.ru/sostav/eritrocity/gemoliz-eritrocitov.html

3. Гемолиз и его виды

Причины гемолиза эритроцитов, разновидности, симптоматика и терапия

Гемолиз ―разрушениеоболочки эритроцитов, сопровождающеесявыходом Hb в плазму (лаковая кровь).

Виды гемолиза:

1. Механический(in vivo при разможжении тканей, in vitro привстряхивании крови в пробирке).

2. Термический (invivo при ожогах, in vitro при замораживаниии оттаивании или нагревании крови)

3. Химический (invivo под влиянием химических веществ, привдыхании паров летучих веществ (ацетон,бензол, эфир, дихлорэтан, хлороформ),растворяющих оболочку эритроцитов, invitro под влияние кислот, щелочей, тяжелыхметаллов и др.).

4. Электрический(in vivo при поражении электрическим током,in vitro при пропускании электрическоготока через кровь в пробирке). На аноде(+) гемолиз кислотный, на катоде (–)― щелочной.

5. Биологический.Под влиянием факторов биологическогопроисхождения (гемолизины, яд змей,грибной яд, простейшие (молярийныйплазмодий).

6. Осмотический. Вгипотонических растворах у человеканачало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ―полный гемолизэритроцитов.

Осмотическаярезистентность эритроцитов (ОРЭ) -устойчивость их в гипотоническихрастворах.

Различают:

  • минимальнальную ОРЭ ― концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз (0,48-0,46%). Гемолизируются менее устойчивые.
  • максимальную ОРЭ. ― концентрация раствора NaCl, в котором гемолизируются все эритроциты (0,34—0,32%).

Осмотическаярезистентность эритроцитов зависит отстепени их зрелости и формы.

Молодые формыэритроцитов, поступающие из костногомозга в кровь, наиболее устойчивы кгипотонии.

7. Иммунный гемолиз― припереливании несовместимой крови илипри наличии иммунных антител к эритроцитам.

8. Физиологический― гемолизэритроцитов, закончивших свой срокжизни (в печени, селезенке, красномкостном мозге).

4. Скорость оседания эритроцитов (соэ)

Если кровьпредотвратить от свертывания (с помощьюантикоагулянта) и дать ей отстояться,то отмечается оседание эритроцитов.

СОЭ в норме равна:у мужчин 1—10мм/ч;

у женщин 2—15мм/ч;

у новорожденных 1—2мм/ч.

СОЭ зависит от:

СОЭ ускоряется засчет повышения крупномолекулярныхглобулинов и особенно фибриногена. Ихконцентрация повышается при воспалительныхпроцессах, беременности. Они снижаютэлектрический заряд эритроцитов,способствуя сближению эритроцитов иобразованию монетных столбиков (передродами количество фибриногенаувеличивается в 2 раза).

  • СОЭ уменьшается при увеличении количества эритроцитов (при эритремии, например, оседание эритроцитов может полностью прекратиться вследствие повышения вязкости крови). При анемиях СОЭ ускоряется.
  • СОЭ понижается при изменении формы эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).
  • СОЭ замедляется при снижении рН и, наоборот, ускоряется при повышении рН.
  • Повышенное насыщение эритроцитов гемоглобином ускоряет СОЭ.

5. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции

Лейкоцитыили белые кровяные клетки, в отличии отэритроцитов, имеют ядро и другиеструктурные элементы, свойственныеклеткам. Размер от 7,5 до 20 мкм.

Функции лейкоцитов:

  • Защитная (участие в обеспечении неспецифической резистентности и создании гуморального и клеточного иммунитета).
  • Метаболическая (выход в просвет пищеварительного тракта, захват там питательных веществ и перенос их в кровь. Особенно это имеет существенное значение в поддержании иммунитета у новорожденных в период молочного вскармливания.
  • Гистолитическая ― лизис (растворение) поврежденных тканей;
  • Морфогенетическая – уничтожение различных закладок в период эмбрионального развития.

Функции отдельныхвидов лейкоцитов:

1. Незернистые(агранулоциты):

а) моноциты― 2—10%всех лейкоцитов (макрофаги). Самыекрупные клетки крови. Обладаютбактериоцидной активностью. Появляютсяв очаге поражения после нейтрофилов.

В очаге воспаленияфагоцитируют:

  • Микроорганизмы.
  • Погибшие лейкоциты.
  • Поврежденные клетки ткани.

Они таким образомочищают очаг поражения. Это своеобразные”дворники организма”.

б) лимфоциты― 20—40%от всех лейкоцитов.

Вотличии от других форм лейкоцитов онипосле выхода из сосуда обратно невозвращаются и живут не несколько дней,как другие лейкоциты, а 20 и более лет.

Лимфоциты являютсяцентральным звеном иммунной системыорганизма. Обеспечивают генетическоепостоянство внутренней среды.

Они осуществляют:

  • Cинтез антител.
  • Лизис чужеродных клеток.
  • Обеспечивают реакцию отторжения трансплантата.
  • Иммунную память.
  • Уничтожение собственных мутантных клеток.
  • Состояние сенсибилизации.

Различают:

Тлимфоциты(обеспечиваютклеточный иммунитет):

а) Т–хелперы.

б) Т–супрессоры.

в) Т–киллеры.

г) Т–амплифайеры(ускорители).

д) Иммунологическойпамяти.

Влимфоциты( обеспечиваютгуморальный иммунитет).

Образуются лимфоцитыиз общей стволовой клетки. ДифференцировкаТ-лимфоцитов происходит в тимусе, аВ–лимфоцитов― вкрасном костном мозге, пейеровых бляшкахкишечника, миндалинах, лимфатическихузлах, червеобразном отростке.

Нулевые лимфоциты(ни Т–,ни В–лимфоциты)На их долю приходится 10—20%лимфоидных клеток.

Гранулоциты:

а) нейтротрофилы― самаябольшая группа лейкоцитов (50—70%от всех лейкоцитов). Обладающие высокойбактерицидной активностью. Являютсяносителями рецепторов к IgG, белкамкомплемента. Они первыми появляются вочаге воспаления фагоцитируют иуничтожают вредные агенты. 1 нейтрофилспособен фагоцитировать 20-30 бактерий.

б) Эозинофилы― 1—5%от всех лейкоцитов (окрашиваютсяэозином). В кровотоке пребывают несколькочасов, после чего мигрируют в ткани, гдеподвергаются разрушению.

Функции эозинофилов:

  • Фагоцитоз.
  • Обезвреживание токсинов белковой природы.
  • Разрушение чужеродных белков и комплексов антиген-антитело.
  • Продуцируют гистаминазу.
  • Вырабатывают плазминоген, т.е. участвуют таким образом в фибринолизе. Их количество увеличивается при глистных инвазиях. Осуществляют цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами, их яйцами и личинками.

в) Базофилы― 0—1%от всех лейкоцитов. Продуцируют гистамини гепарин (вместе с тучными клетками ихназывают гепариноцитами). Гепаринпрепятствует свертыванию крови, гистаминрасширяет капилляры, способствуетрассасыванию и заживлению ран.

Количестволейкоцитов в норме: 4—9х 109/л (Гига/л).

Увеличениеколичества лейкоцитов называетсялейкоцитозом.Различают следующие виды лейкоцитоза:

Физиологическийилиперераспределительный.Обусловлен перераспределением лейкоцитовмежду сосудами различных органов. Кфизиологическим видам лейкоцитозаотносятся:

  • Пищеварительный. После приема пищи в результате поступления лейкоцитов в циркуляцию из депо крови. Их особенно много скапливается в подслизистом слое кишечника, где они выполняют защитную функцию
  • Миогенный. Под влиянием тяжелой мышечной работы количество лейкоцитов возрастает в 3-5 раз. Он может быть как перераспределительным, так и истинным за счет усиления лейкопоэза.
  • Беременных. Лейкоцитоз преимущественно местного характера в подслизистой оболочке матки.
  • Новорожденных (метаболическая функция).
  • При болевых воздействиях.
  • При эмоциональных воздействиях.

Патологический(реактивный)― ответная(реактивная) гиперплазия, обусловленнаяинфекцией, гнойным, воспалительным,септическим и аллергическим процессами.

Лейкоз ―неконтролируемаязлокачественная пролиферация лейкоцитов.Лейкоциты в этих случаях малодифференцированы и не выполняют своифизиологические функции.

  • Лейкопения (количество лейкоцитов ниже 4 х 109/л).

Продолжительностьжизни различных форм лейкоцитов различна(от 2—3дней до 2—3недель). Долгоживущие лимфоциты (клеткииммунологической памяти) живут десяткилет.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5244622/page:9/

Что такое гемолиз крови и почему он возникает?

Причины гемолиза эритроцитов, разновидности, симптоматика и терапия

В нашей статье мы хотим поговорить об опасном заболевании ― гемолизе крови. Мы расскажем о причинах его появления, главных симптомах, и методах его лечения.

На сегодняшний день существует много заболеваний, которые поражают человеческий организм. Некоторыми из них люди могут болеть по несколько раз в год (вирусные), другие имеют хроническую форму, а есть и такие заболевания, которые имеют приобретенный характер или избирательно поражают человеческий организм. 

Несмотря ни на что, болеть никому не хочется, будь то обычная простуда, или более серьезные проблемы со здоровьем. К сожалению, никто нас не спрашивает, и не предупреждает о появлении того, или другого заболевания, не исключение ― гемолиз крови.

С одной стороны он является жизненно необходимым физиологическим процессом, но это только тогда, когда эритроциты, как полагается, живут 120-130 дней, затем гибнут своей смертью. Иногда происходит не так, как бы нам этого хотелось, и мы сталкиваемся с очередной проблемой.

Гемолиз ― (разрушение или распад), в результате данного процесса происходит разрушение эритроцитов крови (красных кровяных телец), что обусловливает попадание гемоглобина в окружающую среду. В естественных и нормальных условиях продолжительность жизни кровяного тельца внутри сосудов составляет 125 суток, а потом наступает «смерть» ― гемолиз (свертывание крови).

Виды гемолиза

  1. Внутрисосудистый ― происходит разрушение эритроцитов, которые находятся в циркулирующей крови. Если в плазме крови находится очень много свободного гемоглобина, а в мочи повышенное содержание гемосидерина, то это является главными признаками внутрисосудистого гемолиза.

  2. Внутриклеточный гемолиз ― происходит в селезенке, костном мозге, печени, иными словами в клетках систем фагоцитирующих макрофагов. Данный вид патологического гемолиза передается через наследственность, и обычно сопровождается увеличением печени и селезенки.

На сегодняшний день известно огромное количество причин преждевременного гемолиза эритроцитов в кровяном русле. Иногда они способны поражать своим происхождением.

Причины возникновения патологического гемолиза

  • Паразиты, например ― малярийный плазмодий.
  • Отравление инфекционными агентами (токсоплазмоз, вирусные гепатиты В и С, гемолитический стрептококк…).
  • Разнообразные яды и сильные токсические вещества (уксусная эссенция, бензин, соединения мышьяка и свинца).
  • Ревматические болезни.
  • Передозировка или хроническое употребление некоторых лекарственных препаратов.
  • Бактериальные токсины, стрептококковый или брюшной тиф.
  • Ядовитые грибки.
  • Аутоиммунные реакции;
  • Укусы ядовитых насекомых, скорпионов, змей или тарантулов, которые не обитают на той территории, где человек живет.
  • Резус конфликт между малышом и матерью (гемолитическая желтуха плода).
  • Гемотрансфизиологическая реакция ― переливание крови разных групп, что поспособствует свертыванию крови и мгновенной смерти человека.
  • Самым тяжелым для пациента является выработка организмом антител к своим же кровяным тельцам и клеткам эритроцитарного ряда. К тому же эта патология заключается в выделении большого количества гемоглобина вместе с мочой.

Чтобы наверняка знать, что ваши кровяные тельцы в порядке, и они полностью проходят свой жизненный цикл, при этом пронося только пользу вашему организму необходимо знать основные симптомы патологического гемолиза.

Симптомы гемолиза

  1. Легкая форма заболевания характеризуется такими симптомами: озноб, усталость, слабость, тошнота, иногда возникает рвота и диарея.
  2. Для массивного гемолиза характерным признаком является скрытый период заболевания в начальной стадии, который длится от шести до восьми часов.

    По истечению указанного времени появляется головная боль и слабость, которая имеет тенденцию к нарастанию. В большинстве случаях массивного гемолиза у больного наблюдается сильная тошнота и рвота. Если своевременно не обратится к специалисту, то следующим симптомами будут боль в правом подреберье и окрашивание мочи в темно-красный цвет.

  3. Следующим симптомом болезни является нарастание эритропении, которая возникает, как следствие распада эритроцитов. Вследствие проведения врачом анализа крови, почти в 100 % случае обнаруживается ― ретикулоцитоз.

    Ретикулоцитоз ― значительное увеличение в циркулирующей крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитов), что свидетельствует о повышении образования молодых красных клеток крови в костном мозге. Спустя первые сутки, следующими симптомами является повышение температуры до 38 градусов.

    Затем увеличивается печень, и нарушаются ее функции, в некоторых случаях развивается пачечная недостаточность. Если не предпринимать никаких мер, то спустя 3–4 сутки появится желтуха и билирубин в крови.

  4. Продукты распада гемоглобина закупоривают канальцы почек, таким образом, развивают почечную недостаточность с олигурией.

    Олигурия ― такое состояние организма, что характеризуется резким замедлением образования в нем мочи. Данный нарушенный процесс в человеческом организме является признаком широкого ряда заболеваний мочевыделительной системы. В конечном результате может возникнуть анурия ― отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь, или очень незначительное ее поступление.

Очень интересный и тот факт, что гемолиз может иногда случатся вне человеческого организма, например при заборе анализа крови. В таких случаях анализ будет не точным и не достоверным, или вообще не получится. В основном вина за свертывание крови ложится на людей, которые работают с кровью в дальнейшем, после проведенного забора.

Основными причинами свертывания крови, после забора крови, являются:

  • недостаточное количество консервантов в пробирке;
  • очень быстрый забор крови;
  • нестерильность и недостаточная чистота пробирки;
  • нарушение условий асептики во время забора крови;
  • употребление жирной пищи перед забором крови;
  • нарушение условий транспортировки или условий хранения крови;
  • пренебрежения температурным режимам.

Такое «халатное» отношение к проведению клинических анализов крови приводит к необходимости проведения повторных процедур, что очень нежелательно, особенно у малышей. По этому, медицинский персонал должен, относится к своим обязанностям и работе с полной ответственностью, и серьезностью.

Лечение гемолиза

Первое, что должен сделать лечащий врач, это устранить причину данного заболевания, и сделать все возможное, чтобы устранить для больного неприятные симптомы болезни.

Затем применяются препараты-иммуносупрессоры, что угнетают иммунитет, и проводится заместительная терапия (переливание компонентов крови, и консервированных эритроцитов).

Если гемолиз сопровождается критическим снижением гемоглобина, одним из самых эффективных методов лечения является переливания эритроцитарной массы. Расчетность переливания проводится так: 10 мл на 1 кг массы тела человека.

Независимо от того, болеете вы патологическим гемолизом, или нет, всегда будьте внимательными к себе, и прислушиваться к «внутренним сигналам», которые вам подает ваш организм. Никогда не игнорируйте эти «сигналы», ведь речь может идти не только о вашем здоровье, но и о вашей жизни.

Узнайте больше о строении и функции эритроцитов из этого видео:

Елена созерцатель

  • Активность: 94k
  • Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

Источник: https://formulazdorovya.com/914270522447235156/chto-takoe-gemoliz-krovi-i-pochemu-on-voznikaet/

Гемолиз эритроцитов – что это такое, его виды и причины

Причины гемолиза эритроцитов, разновидности, симптоматика и терапия

Гемолиз или разрушение эритроцитов — нормальный для человеческого организма процесс. По сути, он является завершающей стадией жизненного цикла клеток.

Если имеет место естественный процесс, он никак не будет сказываться на общем самочувствии человека. Если же он является следствием воздействия каких-то факторов, могут развиться серьезные осложнения.

Избежать их помогут своевременное лечение и профилактика.

Краткая характеристика и классификация

Гемолиз эритроцитов — это разрушение красных кровяных клеток, при котором все их содержимое (например, гемоглобин)выпадает в плазму. При этом кровь меняет свой цвет и называется лаковой. За проведение процесса отвечает особое вещество — гемолизин.

Обычно гемолиз эритроцитов протекает в несколько этапов:

  1. Не в силах сопротивляться внешнему воздействию, эритроцит начинает увеличиваться в размерах.
  2. Оболочка клетки натягивается. Она не настолько эластична, чтобы растягиваться по мере роста.
  3. Оболочка разрывается, и внутреннее наполнение эритроцита выпадает наружу.

В зависимости от места, где происходит процесс, и от его механизма гемолиз разделяют на несколько видов:

  1. Внутрисосудистый. Разрушение эритроцитов случается в процессе кровообращения. Виной всему некоторые виды анемии (например, гемолитическая), интоксикация организма и заболевания внутренних органов.
  2. Внутриклеточный. Красные кровяные клетки разрушаются в производящих их органах, к которым относится селезенка, печень и костный мозг. В большинстве случаев это результат микросфероцитоза, аутоиммунной анемии и других нарушений. При таком гемолизе эти органы часто увеличиваются в размерах.
  3. Естественный. Это гемолиз, который проходит в теле человека постоянно. Это завершающая фаза жизни эритроцитов.
  4. Осмотический. Может развиться исключительно в гипотонической среде. Иногда для активации процесса нужны вещества, которые способствуют разрушению клеточной оболочки эритроцита.
  5. Термический. Является следствием воздействия на человека отрицательной температуры. При этом эритроциты распадаются на мелкие ледяные кристаллики.
  6. Биологический. Эритроциты разрушаются под воздействием болезнетворных микроорганизмов, яда насекомых, неподходящей крови.
  7. Механический. Это гемолиз, для которого характерно механическое воздействие на оболочку кровяных клеток.

Причины гемолиза любого вида кроются либо во внешнем воздействии на организм, либо в каких-то заболеваниях.

Причины, симптомы и острая стадия

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие гемолиза:

  • наличие тяжелых металлов и их соединений в крови;
  • интоксикация организма;
  • инфекционные заболевания;
  • сепсис в острой форме;
  • синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание);
  • всевозможные ожоги;
  • переливание неподходящей по характеристикам крови.

Стоит отметить, что в самом начале заболевание никак не проявляется. Первые симптомы можно заметить только на второй стадии.

К ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкая боль в области живота;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • судороги;
  • малокровие;
  • одышка;
  • шумы в сердце;
  • увеличение селезенки и печени;
  • изменение оттенка мочи.

Состояние, когда гемолиз выражается наиболее ярко, называется острым.

Оно имеет несколько характерных признаков:

  1. Анемия, которая развивается очень быстрыми темпами.
  2. Увеличение уровня свободного билирубина.
  3. Лейкоцитоз.
  4. Ретикулоцитоз.
  5. Общая слабость.
  6. Лихорадка.
  7. Рвота.
  8. Схваткообразные боли в области поясницы.
  9. Учащенное сердцебиение.
  10. Высокая температура.
  11. Резкое понижение артериального давления.

Все эти симптомы говорят о том, что необходимо немедленно обратиться к врачу.

Очень часто гемолиз встречается у новорожденных детей. Причина его появления — резус-конфликт матери и ребенка. Проявляется заболевание в виде отсутствия аппетита, общей слабости и судорог. Если оно перешло в тяжелую форму, могут появиться отеки, анемия и увеличение кроветворных органов.

Обратиться к врачу за консультацией необходимо в нескольких случаях:

  1. Если снизилось количество выделяемой за сутки мочи.
  2. Если кожа стала слишком бледной, появилась сильная слабость и апатия.
  3. Моча сменила цвет и стала красной или коричневой.

Перед тем как дать направление на обследование, врач задаст важные вопросы:

  1. Какие есть симптомы гемолиза? Когда они появились?
  2. Сталкивался ли пациент с анемией?
  3. Были ли у его родственников проблемы со здоровьем в этой сфере?

Далее необходимо проводить обследование.

Оно включает в себя:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • тест Кумбса для определения совместимости резус-факторов;
  • КТ/УЗИ брюшной полости (компьютерная томография/ультразвуковое исследование).

Лабораторными признаками гемолиза эритроцитов будут высокий уровень билирубина, уробилина, стеркобилина, гемоглобин в моче, гемоглобинемия, гемосидеринурия.

По результатам анализов врач назначит лечение. В большинстве случаев оно предполагает удаление как симптомов, так и причины их появления.

Лечение гемолиза бывает нескольких видов:

  1. Прием иммуносупрессоров.
  2. Использование глюкокортикостероидов.
  3. Переливание частей крови или эритроцитарной массы (в особо тяжелых случаях).
  4. Операция по удалению селезенки (когда традиционное лечение оказалось неэффективным).

Согласно мнению специалистов, очень часто подобные проблемы с кровью — отражение нарушений в работе печени.

Она может страдать по нескольким причинам:

  1. Употребление спиртных напитков.
  2. Несбалансированный рацион.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Инфекции и вирусы.
  5. Яды, которые отравляют организм извне.

Все это приводит к тому, что печень больше не может полноценно справляться со своей работой. Она не очищает организм от шлаков и токсинов, поэтому они попадают в кровеносное русло.

В анализах это отображается как:

  • слишком быстрая свертываемость крови;
  • повышенная или повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • лейкопения или микроцитоз;
  • изменение значения протромбинового индекса.

Ввиду этого было бы неплохо позаботиться о здоровье печени. Это можно сделать с помощью специальных лекарственных препаратов или средств народной медицины. Перед использованием тех и других очень важно проконсультироваться с врачом. Самолечение может ухудшить, а не улучшить состояние.

Чтобы не пришлось бороться с последствиями гемолиза, необходимо заранее защитить себя от этого заболевания.

Как? В первую очередь необходимо убрать из своего жилища все вещества, которые могут быть опасными для организма. А также необходимо позаботиться о достаточном количестве витаминов и микроэлементов.

Они могут поступать в организм с пищей или в виде витаминных комплексов. Не стоит пренебрегать и умеренными физическими нагрузками.

Итак, разрушение эритроцитов — это естественный процесс. И он не таит в себе опасности до определенного момента. Как только эритроциты начнут погибать под воздействием внешних факторов, стоит бить тревогу. При отсутствии диагностики и своевременного лечения могут развиться серьезные заболевания. Поэтому необходимо сразу же принимать меры. Но еще лучше проводить профилактические мероприятия.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sostav/gemoliz-eritrocitov.html

Гемолиз эритроцитов: причины, признаки, виды, лечение

Причины гемолиза эритроцитов, разновидности, симптоматика и терапия

Большую угрозу для жизни человека представляет собой такое явление, как гемолиз эритроцитов.

Для врачей это известный термин, но если же человек имеет к медицине опосредованное отношение, то он зачастую вообще не представляет, чем ему может грозить перекисный гемолиз эритроцитов, в чем его причины, и поддается ли он каким-то методам лечения.

Разновидности гемолиза

При гемолизе эритроцитов происходит разрушение внешних оболочек красных кровяных клеток, из-за чего гемоглобин, который находится в эритроцитах, вытекает в плазму крови.

В лабораторных условиях видно, что сыворотка крови при гемолизе становится прозрачной, «лаковой».

В действительности процесс гемолиза может иметь обычные физиологические причины – эритроциты не вечные, срок их жизни составляет примерно три-четыре месяца.

https://www.youtube.com/watch?v=qIr-X-DaeUE

В конце этого цикла старые эритроциты естественным образом разрушаются, и организм даже «не замечает» этого события, поскольку место старых эритроцитов уже заняли новые, молодые.

Распад эритроцитов происходит в основном в селезенке, при этом гемоглобин, содержащийся внутри клеток, превращается в билирубин, который утилизируется печенью.

Число красных клеток в русле крови постоянно и у детей, и у взрослых, основной функцией эритроцитов считается доставка кислорода к тканям и внутренним органам.

Для человека будет крайне опасным состояние, при котором вдруг эритроциты перестанут выполнять свою работу по кислородному обмену, и внутренние органы останутся без питания.

Не всегда гемолиз происходит исключительно в русле крови.

Поэтому выделяют два вида разрушения эритроцитов по месту их дислокации:

  • происходящий в кровотоке гемолиз, или внутрисосудистое разрушение эритроцитов;
  • гемолиз в клетках печени, селезенки, тканях костного мозга, или внутриклеточное разрушение эритроцитов.

Если врачи говорят, что гемолиз случился «in vitro», то это значит, что распад эритроцитов с выделением гемоглобина произошел в лабораторных условиях.

«In vivo» в медицинской терминологии обозначает протекание процесса в теле человека.

Поэтому врачи различают следующие виды гемолиза:

  • механическое разрушение мембран красных клеток. Такое состояние наблюдается в случае сильного механического воздействия на эритроциты, из-за чего они теряют целостность. Механический гемолиз может произойти при сильном встряхивании колбы с образцом крови или при гемодиализе, когда кровь проходит через аппараты принудительного кровообращения. В человеческом организме такой тип гемолиза приводит чаще всего к немедленной смерти человека;
  • осмотический гемолиз может произойти в результате воздействия гипотонических растворов на эритроциты. Физрастворы в концентрации 0,9 — 0,85 % практически не оказывают вредного воздействия на красные клетки. А вот если в вену человека вводить менее концентрированные растворы NaCl, то вода будет проникать сквозь мембраны эритроцитов, из-за чего те увеличатся в размерах, и, в конце концов, разорвутся;
  • старт иммунному гемолизу дает переливание человеку несовместимой крови другой группы или резус-фактора. Такой вид разрушения эритроцитов может наблюдаться и в результате аутоиммунных патологий, когда «свои» клетки рассматривают «чужих» как агрессоров и уничтожают их;
  • термическое разрушение красных клеток чаще всего наблюдается «in vitro», в случае, когда колбу с сывороткой крови нагревают выше допустимых значений. «In vivo» – такой процесс наблюдается при обширных ожогах кожных покровов человека;
  • химический гемолиз происходит «in vitro» в результате воздействия на эритроциты различных реагентов, «in vivo» такое может случиться из-за тяжелого отравления гемолитическими ядами.

Разрушение эритроцитов способно происходить в результате воздействия на них электрического тока, в случае помещения колбы с образцом крови в электрическое поле.

Причины разрушения клеток

Иногда врачи совмещают биологическое разрушение красных клеток и химическое.

Действительно, и в первом, и во втором случае происходит разрушение внешних оболочек эритроцитов под воздействием химических реагентов, которые могут иметь искусственное или естественное происхождение.

Все люди знают, что укусы некоторых змей и пресмыкающихся смертельно опасны, но далеко не все представляют, почему.

Дело в том, что в яде многих змей содержатся гемолитические компоненты, губительно воздействующие на эритроциты. В этом случае гемолиз происходит практически мгновенно, и человек умирает.

Не все знают, что во многих грибах содержатся опасные компоненты, которые могут стать причиной гемолиза.

Врачи не рекомендуют даже брать в руки подозрительные грибы, не то что их есть, потому что биологически активные ядовитые вещества, содержащиеся, например, в бледной поганке, способны проникать под кожу человека при контакте и вызывать разрушение мембран красных клеток.

Даже если бледная поганка просто находится в одной корзине с хорошими грибами, то это крайне опасно для человека, потому что в такой ситуации велика вероятность проникновения яда поганки в съедобные грибы.

Однако причины разрушения эритроцитов «in vivo» могут быть разнообразными.

Гемолиз могут вызвать:

  • попадание в кровоток солей тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, кадмий;
  • отравление концентрированной уксусной кислотой или мышьяком;
  • приобретение синдрома свертывания крови в капиллярах и сосудах;
  • некоторые тяжелые инфекционные поражения организма, такие как малярия, заражение гемолитическим стрептококком;
  • проникающая радиация, действие ультразвука;
  • обширные повреждения кожи в результате химического или температурного воздействия;
  • газовая гангрена при септическом состоянии;
  • неполноценная функциональность эритроцитов, причиной которой могут быть наследственные заболевания;
  • прием лекарственных средств, таких как препараты из группы сульфаниламидов, хлорпропамид, «Диакарб», другие мочегонные средства. Терапевтические препараты против туберкулеза тоже могут быть причиной гемолиза.

Способность к гемолизу красных клеток врачи определяют по, так называемой, осмотической резистентности эритроцитов или ОСЭ.

Это понятие отражает степень устойчивости мембран клеток к воздействию на них слабых соляных растворов.

При этом в лабораторных условиях было установлено, что мембраны начинают разрушаться, если на них воздействовать раствором в концентрации 0,48 %.

В случае действия на эритроциты более слабого раствора – 0,32 % концентрации NaCl, происходит полное разрушение всех красных клеток.

Было установлено, что молодые эритроциты более устойчивы или резистентны к воздействию на них гипотонических растворов, чем старые.

Зрелые красные клетки имеют шаровидную форму, и устойчивость внешних оболочек у них очень низкая.

Если красная клетка приобретает сферическую форму, то это первый признак того, что ее жизненный цикл на исходе. По индексу шарообразности судят о признаках скорой гибели эритроцитов.

Признаки и лечение патологии

Хотя чаще всего разрушение красных клеток не сопровождается какими-либо специфическими симптомами.

Есть признаки, свидетельствующие о том, что в организме человека происходит гемолиз:

  • кожные покровы резко бледнеют;
  • у человека постоянная тошнота, сопровождаемая неукротимой рвотой;
  • начинает болеть живот.

Гемолитический криз сопровождается судорогами, потерей сознания, переходящей в кому. Если разрушение эритроцитов происходит в клетках печени, то визуально можно отметить ее увеличение, в случае внутрисосудистого гемолиза меняется окраска мочи.

:

В результате распада красных клеток у человека фиксируется патология под названием гемолитическая анемия.

Это состояние характерно появлением в крови билирубина как продукта постоянного и быстрого разрушения оболочек эритроцитов.

Выделяют два вида гемолитических анемий:

  • наследственную;
  • приобретенную.

В первом случае у человека отмечается неправильное строение эритроцитов, недостаточная деятельность ферментативной системы, дефектный состав красных клеток.

Во втором случае к гемолитической анемии приводит действие разных токсинов, ядов, радиационного излучения.

Оба вида этой патологии сопровождаются у взрослых людей следующими признаками:

  • желтушным цветом кожи;
  • болью в верхней части живота;
  • общим состоянием слабости, недомогания, головокружениями;
  • нарушением сердечных ритмов;
  • суставной болью.

:

Аутоиммунная анемия сопровождается чувствительностью организма человека к низким температурам.

Отдельно следует сказать о гемолитической анемии, встречающейся у новорожденных детей.

Чаще всего причиной такого состояния бывает иммунный гемолиз, когда резус-фактор матери и ребенка не совпадают.

При этом кровяные клетки матери проникают через плацентарный барьер ребенка и начинают уничтожать эритроциты плода, считая их «врагами» для организма.

Такое состояние считается очень опасным, потому что вероятность смерти зародыша в результате конфликта резус-факторов довольно велика и составляет 3-4 случая на сто беременных.

Поскольку гемолитический криз является крайне опасным состоянием для жизни человека, врачи выработали определенную последовательность действий при лечении этого состояния.

Основным методом лечения является экстренное переливание крови, которое дополняется терапией глюкокортикостероидными препаратами.

Иногда, если лечение не приносит нужного эффекта, то пациенту приходится удалять селезенку.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/gemoliz-eritrotsitov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.