Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Содержание

Что нужно знать о миграции водителя ритма

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Миграция водителя ритма – это заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма, которое характеризуется беспорядочным перемещением импульса возбуждения в области правого предсердия. Нормой считается, когда импульс формируется в синусовом узле.

Миграция водителя ритма — это один из видов аритмии сердца

Понятие о патологии

Миграция водителя ритма может быть признаком развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно, аритмия выявляется случайно во время снятия ЭКГ. После обнаружения недуга, необходимо проконсультироваться у специалиста (кардиолога).

В случае, когда нарушение ритма вызвано другим заболеванием, лечение следует начинать с устранения основной болезни.

К изменениям, которые характерны для данного нарушения, можно отнести: неправильную последовательность сокращения предсердий, видоизменение формы и длительности зубца Р, а также вариация продолжительности отрезка P-Q на ЭКГ.

Когда водитель ритма – синусовый узел, происходит учащение сердцебиения. Если же импульсы исходят из атриовентрикулярного узла, сердечная деятельность замедляется.

Чаще всего выявляется форма миграции водителя ритма, при которой происходит перемещение источника нервного импульса сверху вниз по предсердию – от синусового узла к атриовентрикулярному и обратно. Обусловлено данное явление повреждением водителя ритма, а также влиянием парасимпатической нервной системы на сердечную деятельность. Основное заболевание определяет клиническую картину.

Перед началом лечения патологии необходимо выявить и снять симптомы основного недуга

Причины развития

Развиться миграция водителя ритма по предсердиям может у полностью здорового человека. Врачи имеют право отнести данное заболевание к личной особенности организма пациента, когда оно не оказывает влияния на функциональное состояние сердца. В таком случае лечение не назначается.

Различают врожденные и приобретенные нарушения ритма. Причины появления данного заболевания могут быть: кардиальными, экстракардиальными, комбинированными или сочетанными.

Главным фактором возникновения аритмии является нейроциркулярная дистония, которая характеризуется влиянием блуждающего нерва на функциональное состояние сердца. Проявляется патология в молодости и с возрастом пропадает вовсе, помимо этого происходит восстановление нормального функционирования нервной системы.

Если аномалию обнаруживают у совершенно здоровых людей, лечения она не требует

Также, к этиологическим факторам аритмии относят:

  • отравление фармацевтическими препаратами;
  • вызванные вирусами или бактериями инфекционные заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни психосоматического характера;
  • недостаток микроэлементов в организме;
  • разнообразные заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, миокардит, пороки сердца, эндокардит, ревматизм, кардиомиопатия;
  • физическое истощение;
  • стрессовые ситуации.

Часто, причиной нарушений функционального состояния сердца являются травмы атриоветрикулярного и синусового узлов, к которым приводят опухоли, инфаркты, ИБС, кардиосклероз. Блокада сердечной деятельности возникает, когда нарушается передача нервного импульса из-за повреждения проводящих путей. Помимо сбоев в работе сердца, аритмия может вызвать его остановку.

Дефицит в организме важных микроэлементов может стать причиной развития патологии

Причина возникновения миграции водителя ритма у детей – перинатальная патология, которая характеризуется нарушением внутриутробного развития плода.

Симптомы нарушения

Существуют аритмии, возникающие при нарушении функционирования следующих водителей ритма:

  • желудочкового;
  • предсердного (часто встречающийся).

Определяется миграция водителя ритма по предсердиям по ЭКГ. Данная патология вызывает замедление сердцебиения, это приводит к частому возникновению обмороков, головокружению и гипертонии.

Появление аритмии у ребенка может стать причиной задержек в развитии, неврологического синдрома, а также расстройств психовегетативного характера.

Малыши не всегда жалуются на перебои сердечной деятельности.

Заболевание приобретает выраженные черты в период полового созревания и сопровождается симптомами: повышенной возбудимостью и чувствительностью к переменам погодных условий, кардиалгией, потерей сна.

Медленное сокращение сердечной мышцы при патологии вызывает головокружение и потерю сознания

Аритмия может быть признаком следующих заболеваний:

  • Дисфункция синусового узла. Сопровождается возникновением редких и слабых нервных импульсов в синусовом узле, что приводит к их переменному формированию и в других зонах предсердия.
  • Пороки сердечных клапанов. Митральный и трикуспидальный клапаны находятся между предсердием и желудочком, каждый на своей стороне. Структурные и функциональные нарушения их деятельности вынуждают повышать темп работы сердечной мышцы, чтобы компенсировать недостаточный ток крови по сосудам. Дополнительная нагрузка и создает перебои в функционировании сердца.
  • ИБС. Развивается в результате возникновения атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, что в свою очередь приводит к возникновению кислородного голодания. Такая стрессовая ситуация вызывает аритмию, в том числе и миграцию водителя ритма.
  • Вегетососудистая дистония. Данное заболевание повышает возбудимость блуждающего нерва, которая способствует проявлению нарушения сердечного ритма.
  • Воспаление сердечной мышцы.

Миграция водителя ритма у пациента может быть связана с развившейся ВСД

Сопутствуют миграции суправентрикулярного водителя ритма симптоматические признаки, такие как: физическая слабость и недомогание, утомляемость, боли в области сердца, возникновение чувства сбоев в ритме сердечной деятельности, снижение работоспособности. Возможен бессимптомный вариант течения болезни.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза жизни и болезни, а также жалоб пациента. Затем проводится его осмотр и аускультация. Врачом назначаются лабораторные исследования крови – общий и биохимический анализ, которые позволят определить этиологию заболевания.

Основной метод обследования – определение миграции водителя ритма на ЭКГ. Электрокардиография помогает установить причины возникновения аритмии, время ее появления и продолжительность.

Мониторирование ЭКГ в течение дня регистрирует частоту сердечных сокращений как в дневное, так и в ночное время суток, когда синусовый ритм снижает свою активность. Для обнаружения изменений в структуре сердца, назначается ультразвуковое исследование, которое дает возможность поставить более точный и правильный диагноз.

Анализ крови — один из методов диагностики, который поможет выявить причину патологии

Миграция водителя ритма на ЭКГ у детей обнаруживается аналогичным способом. После выявления данной патологии у ребенка, следует проконсультироваться с кардиологом, так как часто причиной возникновения аритмии в таком возрасте является временная незрелость сердца. С течением лет, данное нарушение ритма исчезнет.

Лечение отклонения

Терапия миграции водителя ритма начинается с излечения основного заболевания, когда первопричина возникновения аритмии – сердечная патология или инфекционная болезнь. Стоит избегать стрессовых ситуаций людям, которые страдают от вегетососудистой дистонии. Ослабленный организм пациентов с аритмией нуждается в полноценном отдыхе и здоровом сне.

Важные элементы лечения – отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), соблюдение правильного питания и регулярные занятия спортом с умеренной нагрузкой.

Важное значение для ослабленного патологией организма имеет достаточный по продолжительности сон

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов следующих групп:

  • лекарства, которые повышают метаболизм сердечной мышцы;
  • антигипоксанты;
  • антиоксиданты.

Отсутствие органической патологии сердца является благоприятным прогнозом для лечения аритмии. Миграция суправентрикулярного водителя ритма у детей лечится аналогичным способом.

Профилактика отклонения

Мероприятия, направленные на профилактику возникновения аритмий, требуют выполнения следующих рекомендаций: соблюдение правильного питания, ведение здорового образа жизни, избавление от вредных привычек, проведение регулярных физических нагрузок, приведение тела в порядок (путем снижения массы тела).

Нелишним будет знать, берут ли в армию с миграцией водителя ритма по предсердиям. Сбои в процессе сердечной деятельности стойкого характера, вызванные миграцией водителя ритма – веская причина для освобождения от военной службы. В остальных случаях данное заболевание признается несерьезной патологией, так как не требует специальной терапии.

Подробнее о нарушениях сердечного ритма, их причинах и последствиях вы узнаете из видео:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/migratsiya-voditelya-ritma.html

Миграция водителя ритма: диагностика и лечение

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Последовательность сокращений каждого из камер сердца зависит от нормальной работы пейсмекеров (водителей ритма) — специальных нервно-мышечных образований в сердечной мышце, обеспечивающих оптимальный кардиальный цикл. Наиболее частый вариант аритмии — миграция водителя ритма по предсердиям по направлению к атриовентрикулярному узлу.

Бессимптомные изменения кардиоцикла вегетативного происхождения обнаруживаются у детей на ЭКГ и не требуют лекарственной терапии. У взрослых миграция основного водителя ритма может указывать на серьезные проблемы с сердцем.

Лечебная тактика во многом зависит от обнаруженной кардиальной патологии и возможного риска для здоровья человека.

Приоритетность центров кардиального ритма

В здоровом сердце частота импульсов, определяющих кардиальный цикл сокращений, регулируется сетью из множества клеток-пейсмекеров, расположенных во всех отделах сердечной мышцы. Многоуровневая система позволяет сохранять оптимальный ритм при ухудшении общего состояния и на фоне болезни. Приоритетность центров кардиоритма распределяется следующим образом:

  1. Синоатриальный узел – водитель ритма 1 порядка;
  2. Атриовентрикулярное соединение – пейсмекер 2 порядка;
  3. Скопления нервно-мышечных клеточных структур в пучках Гиса относятся к 3 уровню;
  4. Единичные пейсмекерные клетки в разных местах предсердий и желудочков – 4 уровень.

Нормальный синусовый ритм определяет синоатриальный узел, генерирующий 60-80 импульсов в минуту.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма (постепенное смещение пейсмекера от синусового к атриовентрикулярному узлу) бывает у ребенка на фоне нейровегетативной дисфункции, или у взрослого человека при ишемическом поражении миокарда.

Латентные пейсмекеры 3 и 4 порядка становятся основными генераторами импульсов при опасной патологии сердца, когда на фоне инфаркта или при кардиосклерозе происходит повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов.

Схема расположения водителя ритма (пейсмейкера) на фронтальном разрезе сердца

Причинные факторы миграции пейсмекера

У подростков эпизоды миграции основного водителя ритма часто возникают за счет нейровегетативных нарушений или эндокринных изменений. У детей причинными факторами проблем с кардиальным ритмом являются:

  • Врожденные пороки сердца;
  • Нейроциркуляторная дистония;
  • Гиперактивация блуждающего нерва;
  • Тяжело и длительно протекающие детские инфекции;
  • Острые и хронические психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Одна из частых причин — гипертонус блуждающего нерва — у детей, молодых людей и спортсменов может изменяться под влиянием нормальных физиологических процессов или при патологии внутренних органов. Временная или длительная гиперактивность блуждающего нерва возникает:

  • При выраженных спортивных и физических нагрузках;
  • При приеме пищи и глотании;
  • На фоне кашля;
  • При тошноте и рвоте;
  • Во время сна;
  • При опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки;
  • На фоне переохлаждения;
  • При обменных нарушениях (избыток калия в крови);
  • При болезнях органов пищеварения и мочеполового тракта.

Для взрослого человека более характерны следующие причинные факторы перемещения главного водителя ритма в область наджелудочкового центра:

  • Острая и хроническая патология сердца и сосудов (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, ИБС, артериальная гипертензия, кардиосклероз);
  • Любые виды оперативных вмешательств на сердце;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Системные дегенеративные и дистрофические заболевания;
  • Последствия сепсиса;
  • Опухоли и новообразования.

Повреждение синоатриальной области при ишемии сердечной мышцы является наиболее частым фактором появления синдрома слабости синусового узла, который приводит к аритмии и опасным нарушениям работы сердца.

Симптомы патологии

Отсутствие специфической симптоматики миграции водителя ритма – это типичная ситуация у детей с вегетативными дисфункциями.

Подросток жалуется на слабость и быстрое наступление усталости, родители замечают излишне высокую нервную возбудимость и эмоциональную лабильность, но нет никаких проблем с работой сердца.

При нарастающей брадикардии (урежении сердцебиения), связанном с миграцией основного пейсмекера, возможны следующие симптомы:

  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Приступы внезапной слабости;
  • Обмороки с появлением холодного пота;
  • Одышка при обычной физической нагрузке;
  • Эпизоды давящей боли в груди.

По мере прогрессирования аритмии появляются следующие неприятные и опасные признаки:

  • Бессонница;
  • Мышечная слабость;
  • Патология мочеиспускания и болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Проявления энцефалопатии (неожиданные провалы в памяти, забывчивость отдельных слов, снижение концентрации и внимания, временные парезы).

Бессимптомные перебои кардиального ритма могут смениться на серьезные нарушения работы сердца, поэтому при появлении жалоб или любых изменений кардиоцикла надо провести комплексное обследование.

Диагностические исследования

Стандарт обследования у детей и взрослых включает следующие исследования:

  • Общеклинические анализы с определением количества микроэлементов в крови;
  • ЭКГ;
  • Суточное мониторирование;
  • Эхокардиография.

Миграция водителя ритма по предсердиям

При проведении электрокардиографии врач может обнаружить 3 вида миграции:

  1. Блуждающий синусовый ритм;
  2. Предсердный скользящий ритм;
  3. Мигрирующий ритм между СА и АВ узлами.

Для каждого варианта характерны типичные ЭКГ признаки, по которым специалист сможет оценить состояние пейсмекерной активности, риск осложнений и необходимость проведения специальной терапии. Эхокардиография поможет выявить органические изменения, связанные с ишемией миокарда и пороками сердца.

Тактика терапии

При физиологических и преходящих нарушениях ритма с миграцией пейсмекера лечение не требуется: вполне достаточно улучшить питание, изменить образ жизни и создать условия для нормальной работы сердца. Необходимость лекарственного лечения возникает при серьезной патологии, влияющей на кардиальный цикл.

Комплексная терапия ИБС, коррекция артериальной гипертензии, лечение воспалительных заболеваний сердца помогут восстановить проводимость импульсов и предотвратить ухудшение аритмии. В сложных и жизнеугрожающих ситуациях необходимо использовать возможности кардиохирургии (имплантация кардиостимулятора).

Перемещение главного пейсмекера из синусового узла в другие отделы сердца далеко не всегда является стойким патологическим состоянием, но обнаружение проблем с ритмом требует углубленного обследования. Выявление основных причинных факторов аритмии станет основой для выбора оптимальной и эффективной лечебной тактики.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/migraciya-voditelya-ritma.html

Миграция водителя ритма сердца по предсердиям: что это такое, лечение и профилактика

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Сердце – это единственная мышца в нашем организме, способная генерировать нервный импульс, а не просто получать его извне (как в случае с поперечно-полосатой мускулатурой). Но при повреждении кардиомиоцитов (клеток сердца) эта важная функция нарушается, вызывая различные заболевания, в том числе и миграцию сердечного ритма.

Специфика нарушения

Что такое миграция водителя сердечного ритма по предсердиям? Это заболевание, возникающее при неправильном прохождении импульса по сердечной мышце, когда вместо СА-узла (водителя ритма 1-го порядка) импульс генерирует другая структура электрофизиологической системы сердца.

Строение сердца

Может проявляться выраженной синусовой брадикардией, до 65 ударов в минуту, синоатриальными периодически повторяющимися блокадами, сочетаниями брадикардии с пароксизмами фибрилляций или частым эктопическим ритмом.

Как развивается заболевание?

Для того, чтобы разобраться с патогенезом заболевания, необходимо знать очередность проведения возбуждения в сердечной мышце. Импульс генерируется в СА-узле (водителе ритма), затем через межузловые пучки попадает в атриовентрикулярный узел, и после этого достигает пучка Гиса и волокон Пуркинье, в реальности в этот момент мы наблюдаем поочередное сокращение предсердий и желудочков.

Это нормальное распространение импульса, но как только повреждаются кардиомиоциты, импульс перестает правильно проходить, а также теряет свою интенсивность, что вызывает аритмии.

Заболевание может быть врожденным или же приобретенным. Чаще всего наблюдается при врожденных пороках сердца или после хирургической их коррекции, реже – при кардиомиопатиях или миокардитах.

Из-за повреждений различного генеза в СА-узле уменьшается количество пейсмейкеров (клетки, способные генерировать и передавать другим электрические импульсы). Морфологические изменения и функциональные нарушения СА-узла ведут к развитию его слабости, что приводит к индукции автоматизма латентных водителей ритма.

Развивается фиброз, пролиферация коллагеновых волокон. Этиологическим фактором могут выступать миокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, доказано негативное чрезмерное воздействие блуждающего нерва.

Возникающая пейсмекерная слабость характеризуется снижением интенсивности образования импульса, т. е. снижением ритмогенной активности.

Водитель ритма начинает мигрировать, возникает диссоциация, подавляется автоматизм СА-узла, появляются вторичные аритмии.

Причины

Заболевание может развиваться из-за непосредственного очага поражения в сердце или же при поражении других систем органов, рикошетом от которых страдает сердце. В результате все причины возникновения патологии делятся на внесердечные и сердечные. Рассмотрим каждую из категорий.

Внесердечные

К причинам заболевания, которое спровоцировали сбои в работе различных органов человека, относят следующие:

  • сбой работы периферической нервной системы, а именно одного из 12 черепно-мозговых нервов – блуждающего нерва. Повышенный тонус нерва вызывает кратковременное или же длительное нарушение электропроводимости сердца;
  • сбой вегетативной нервной системы, которая автономно регулирует работу наших органов, ее нарушения носят название нейроциркуляторной дистонии;
  • бактерии или вирусы, атаковавшие организм;
  • переохлаждение организма;
  • психоэмоциональные стрессовые ситуации как острые, так и хронические;
  • избыток ионов К+;
  • мышечная дистрофия Фридрейха;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • некоторые лекарственные средства, обладающие влиянием на сердце (сердечные гликозиды – Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин К);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • болезни эндокринной системы (щитовидной железы);
  • различные новообразования;
  • сбои в период сна, глотания, кашля или же на фоне рвоты (более характерно для детей);
  • последствия дифтерии, системной красной волчанки, гипертензии.

Сердечные

Из сердечных причин можно выделить такие:

  • ишемия сердечной мышцы, вызвавшая повреждение миокарда;
  • ревматизм с поражением сердца (миокарда);
  • синдром слабости синусового узла (Sick sinus syndrome – дегенеративное заболевание, вызванное ослаблением СА-узла);
  • системная красная волчанка, васкулит;
  • кардиомиопатии, кардиосклероз;
  • осложнения после сепсиса.

Симптомы

Клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Наиболее часто человек ощущает усталость, беспричинную слабость, снижение аппетита и работоспособности, перебои в работе сердца (связанные с изменениями кардиоцикла), сердцебиение, плохо переносит физическую нагрузку, в редких случаях – боль в области сердца.

Из-за слишком медленных сокращений предсердий возможны головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, приступообразная давящая боль в груди, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса), которые могут быть причиной внезапной смерти.

У детей замедляется психосоциальное, двигательное, половое развитие, снижается успеваемость в школе, появляется гипервозбудимость, неусидчивость, бессонница, иногда может отмечаться пошатывание при ходьбе.

По мере прогрессирования появляются пробелы в памяти, парезы, снижение концентрации, мышечная слабость. Чаще симптомы появляются в подростковом возрасте, в период полового созревания, т. е. дети младшего возраста мало обращают внимание на перебои и сердцебиение. Нередко такие дети безрезультатно посещают неврологов и психиатров.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – очень серьезное осложнение, вызываемое остановкой мозгового кровообращения при нарушении ритма. Наблюдается при остановке синусового узла или же его блокаде.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании результатов анализа микроэлементов в крови, ЭКГ и суточного холтеровского мониторирования.

На ЭКГ у ребенка и у взрослого можно выявить различные виды миграции: предсердный скользящий, блуждающий и мигрирующий ритм между атриовентрикулярным и синоатриальным узлами. Особенности ЭКГ таковы:

  • После спонтанного окончания наджелудочковой тахикардии отмечается медленное восстановление функции СА-узла.
  • Остановка синусового узла, когда паузы более 3 сек.
  • Постоянная брадикардия.
  • Предсердный скользящий ритм.
  • Блуждающий СА-ритм.
  • Тяжесть приступа пропорциональна продолжительности паузы между желудочковыми сокращениями.

Особенности суточного холтеровского мониторирования:

  1. Проводится непрерывно в течение 2-3 суток.
  2. Запись производится в трех каналах.
  3. Используется компактный портативный регистратор.
  4. Довольно точно помогает установить саму миграцию, ее причину, проявления, продолжительность.
  5. Является в разы более эффективным и информативным, нежели обычная ЭКГ.
  6. Нет противопоказаний к проведению данного исследования.

Также очень важную роль играет правильный сбор анамнеза, физикальный осмотр, общие и биохимические анализы крови и мочи, консультации терапевта, невролога, психотерапевта.

Лечение патологии и профилактика

Если первопричиной данного заболевания стало другое (первичное) нарушение, для начала необходимо лечить именно его.

Если нарушение перемещения импульса проходящее, не ведет к необратимым нарушениям, то можно ограничиться лишь профилактическими мероприятиями:

  • исключить всевозможные стрессы, конфликты;
  • придерживаться распорядка дня, высыпаться;
  • придерживаться правильного питания, исключить продукты сомнительного происхождения, полуфабрикаты;
  • ограничиться не более 1-2 приемами кофе за день;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • совершать постоянные умеренные физические нагрузки, зарядку по утрам;
  • перестать курить, употреблять спиртные напитки;
  • принимать препараты, действие которых направлено на улучшение метаболизма в сердце.

Если же есть изменения в кардиальном цикле, возникает необходимость в лекарственной терапии:

  1. Частоту ритма сердца регулируют с помощью холинэстеразных препаратов (Метоциния йодид) и симпатомиметиков (Оксифедрин).
  2. Для улучшения кровотока используют комбинированные препараты (Этамиван+Гексобендин+Этофиллин) и ноотропы (Пирацетам).
  3. Также используют сосудистые препараты (Трентал), адаптогены (женьшень) и психомоторыне стимуляторы (Сиднокарб). Еще применяют антиоксиданты и антигипоксанты.

Препараты используют в различных комбинациях, подробнее о них расскажет лечащий врач.

При необратимых постоянных нарушениях медикаментозная терапия дает только временный эффект. В таких ситуациях показано оперативное вмешательство – установка кардиостимулятора. Если же после его установки наблюдаются нарушения ритма, рекомендуется использовать сердечные гликозиды, антиаритмические средства.

Прогноз при данном нарушении работы сердца часто весьма неблагоприятный, вследствие возможности развития угрожающих жизни ситуаций.

Перемещение водителя ритма из синусового узла может быть как стойким патологическим состоянием, так и просто вызывать кратковременные несущественные последствия. Прогноз при таком сложном заболевании невозможно дать без тщательного обследования (ЭКГ, холтеровское мониторирование) и наблюдения пациента.

Очень важна своевременная диагностика и правильное лечение у высококвалифицированного специалиста. Основой терапии является выявление этиологических факторов заболевания.

Загрузка… Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/ritm/migraciya-voditelya/

Миграция водителя ритма: что это, причины, симптомы, лечение

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

   Миграция водителя ритма сердца связана с особенностями работы комплекса анатомических образований, обеспечивающих ритмичные сокращения сердечной мышцы. Основным задатчиком ритма является синусовый узел, который располагается в правом предсердии.

Именно этот узел и есть водитель ритма. Термин водитель в данном случае раскрывает обязанность синусового узла — задавать (управлять) ритм работы сердца. Алгоритм управления сложный, поскольку ритм может меняться в зависимости от ситуации, в которой очутился человек.

Возникает логичный вопрос — может ли организм человека обойтись только одним узлом управления ритмом. А если произойдет какое-то нарушение (сбой), которое сделает невозможным для синусового узла управлять ритмом?

Говорить о немедленной смерти не стоит. Природа придумала такой спасительный ход как миграция водителя ритма, который позволяет в какой-то мере сохранить сердце в рабочем состоянии.

Импульсы исходят от особенной структуры — водителя ритма. Его роль играет синусовый узел, локализующийся в правом предсердии. Он имеет в своём составе пучки мышечных и нервных волокон, в них образуются импульсы, идущие по проводящей системе сердца ко всем его отделам и вызывающие их сокращение.

Справочно. Если перейти к простому объяснению, то отметим, что водитель ритма представляет собой специальный участок (тот самый синусовый узел) сердечной мышцы, расположенный в верхней части правого предсердия (на своде).

Этот участок мышцы состоит из небольшого числа волокон, пронизанных нервными окончаниями, относящимися к вегетативной нервной системе, которая, собственно, и контролирует процесс генерации управляющих импульсов. Именно в этом узле происходит зарождение волны возбуждения для клеток сердечной мышцы, которые сокращаются в заданном ритме.

Ритмичная работа сердца обеспечивается возбуждающе-проводящей системой, которая синхронизирует сокращения предсердий и желудочков.

Миграция водителя ритма — что это такое

Миграция водителя ритма — тип аритмии, характеризующийся постоянным изменением водителем ритма своей локализации. Импульсы начинают возникать не в синусовом узле, а в других частях предсердий или в атриовентрикулярном узле. Это заболевание сердца нередко обнаруживается случайно, на ЭКГ, поскольку довольно часто люди не догадываются о его наличии из-за отсутствия симптомов.

Миграция водителя ритма по предсердиям развивается обычно в том случае, если у человека имеется какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы. Однако синдром водителя ритма также может сформироваться у совершенно здорового человека.

Справочно. Технической причиной миграции центра, задающего импульсы (водитель ритма) является поражение проводящих путей, через которые нервные импульсы передаются к клеткам сердечной мышцы (миокард). Медицинский термин, описывающий это состояние — блокада сердца.

Для обеспечения “безаварийной” работы сердца, природой реализована схема дополнительных центров генерации импульсов. То есть в сердечной мышце есть еще участки, иннервированные нервными окончаниями как в синусовом узле и располагаются они ниже. В обычных условиях главным узлом является синусовый узел, который выдает импульсы с частотой 60 – 90 в минуту.

При блокировании синусового узла в работу вступает нижерасположенный узел (предсердно-желудочковый), однако частота выдаваемых им импульсов от 40 до 50 в минуту. Эта частота позволяет поддержать работу сердечно-сосудистой системы.

Если окажется заблокированным и этот узел, то вступает в работу пучок Гиса с частотой генерации 30 – 40 импульсов в минуту. Если и этот водитель ритма не сможет выполнить свою задачу, то в работу вступает следующий центр генерации — волокна Пуркинье, которые задают ритм около 20 сокращений сердца в минуту.

Справочно. Все действия по переходу управления сердечным ритмом и называются миграция водителя ритма.

Принято водителя ритма называть пейсмейкер. По логике синусовый узел будет считаться пейсмейкером первого порядка. Остальные — второго и третьего порядка.

Чем опасна миграция

Опасность данного вида аритмии состоит в том, что она является первым симптомом заболевания кардиоваскулярной системы. Помимо этого, люди, у которых диагностировали миграцию водителя ритма, имеют высокую склонность к патологиям сокращения предсердий, например, к трепетанию предсердий.

Причины миграции водителя ритма

Внесердечными причинами являются:

  • инфекционные заболевания;
  • дефицит микроэлементов;
  • употребление определённых медикаментов (например, лекарств, которые стимулируют работу сердца);
  • высокая активность блуждающего нерва у здорового человека;
  • нейроциркуляторная дисфункция (совокупность трансформаций, возникших в связи со сбоями работы автономной нервной системы).

Сердечные факторы:

  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • синдром слабости синусового узла;
  • коронарная болезнь;
  • ревматическая сердечная патология (заболевание эндокарда; развивается обычно как осложнение ангины).

Лечение

  • исключить сильные психологические нагрузки (стрессовые состояния и т.п.);
  • хорошо высыпаться;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • умеренно и регулярно выполнять физические упражнения (по рекомендациям лечащего доктора);
  • употреблять медикаменты, улучшающие метаболизм в сердце (только после консультации врача). Наиболее известные — «Гипоксен», «Убихинон», «Триметазидин», «Милдронат»;
  • скорректировать лечение лекарственными средствами, посоветовавшись с врачом.

При длительном игнорировании патологии и отсутствии лечения пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора.

Прогноз

В случае, если миграция водителя ритма возникла у здорового человека и является его индивидуальной особенностью, прогноз благоприятный. Как правило, это явление часто встречается у маленьких пациентов или подростков и не имеет видимых причин. С возрастом этот вид аритмии исчезает сам.

Справочно. В случае, когда миграция водителя ритма свидетельствует о наличие каких-либо болезней сердца, прогноз условно благоприятный. Улучшить состояние пациента можно лишь при вовремя начатого правильного лечения.

Источник: http://serdcet.ru/migraciya-voditelya-ritma.html

Миграция водителя ритма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Возможные причины миграции водителя ритма по предсердиям и диагностика

Автоматическую работу сердца обеспечивает его проводящая система, представляющая собой комплекс анатомических образований из атипичных мышечных волокон. Основными из них являются синусовый узел и атриовентрикулярное соединение. Синусовый узел, расположенный в правом предсердии, состоит из сплетения нервных и мышечных волокон и выполняет функцию водителя ритма.

работа проводящей системы сердца, обозначены её ключевые компоненты

Водитель ритма — это участок сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность. Другим водителем ритма является атриовентрикулярный (АВ) узел, расположенный между предсердием и желудочком и включающийся в работу при выходе из строя синусового узла.

Миграция водителя ритма — нарушение частоты и последовательности сердечных сокращений, при котором происходит периодическая смена водителя ритма.

Нервные импульсы перемещаются от синусового узла в различные участки предсердий и к атриовентрикулярному соединению. При этом активность синусового узла подавляется активностью предсердных центров, а затем вновь восстанавливается.

Когда природный стимулятор перестает передавать свои импульсы к мышцам, нарушается ритм сердца, у больных развивается аритмия — брадикардия или тахикардия.

Миграцию водителя ритма обычно обнаруживают случайно во время проведения электрокардиографии. Пациенты с данным видом аритмии чувствуют себя удовлетворительно и жалобы предъявляют крайне редко.

Миграция водителя ритма по предсердиям возникает у лиц с сердечной патологией, но может обнаруживаться и у здоровых людей.

миграция водителя ритма по предсердиям

Этиология

Нарушения ритма бывают приобретенными и врожденными, а причины их возникновения — кардиальные, экстракардиальные, сочетанные.

Основной этиологический фактор аритмии — нейроциркуляторная дистония с преобладающим влиянием на работу сердца блуждающего нерва. Такая патология развивается обычно у лиц молодого возраста и полностью исчезает с возрастом. Функция нервной системы и прочие процессы в организме восстанавливаются.

Среди прочих причин аритмии выделяют:

  • Интоксикации лекарственными препаратами — сердечными гликозидами,
  • Инфекционные болезни вирусной или бактериальной этиологии,
  • Эндокринопатии,
  • Психосоматические заболевания,
  • Дефицит микроэлементов,
  • Заболевания сердца — ИБС, ревматизм, миокардит, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия, эндокардит,
  • Физическое перенапряжение,
  • Сильный стресс.

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз и опухоль сердца вызывают повреждение синусового и атриовентрикулярного узлов, что приводит к сбою в работе сердца. Поражаются проводящие пути, передающие нервный импульс к миокарду, и развивается блокада сердца. Нарушение ритма сердца приводит к серьезным сбоям в его работе вплоть до его остановки.

У ребенка к дисфункции проводящей системы сердца и развитию аритмии приводит перинатальная патология.

Симптоматика

В клинике выделяют миграцию суправентрикулярного водителя ритма и миграцию желудочкового водителя ритма. Первый вид патологии встречается намного чаще.

Клиническими признаками миграции суправентрикулярного водителя ритма являются: слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство неровной работы сердца, боль в сердце. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.

Нарушение передачи нервных импульсов из предсердий в желудочки приводит к их медленному сокращению, что проявляется головокружениями, частыми обмороками, гипертонией.

У детей с аритмией обнаруживают психовегетативные расстройства, неврологический синдром, задержку полового и двигательного развития. Маленькие дети редко жалуются на сердцебиение и перебои в работе сердца. В период полового созревания патология приобретает яркую окраску с выраженными жалобами на кардиалгию, гипервозбудимость, бессонницу, метеочувствительность.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать возникновения миграции ритма, заключаются в ведении здорового образа жизни, включающего правильное питание с минимальным потреблением жиров и углеводов, борьбу с вредными привычками, регулярную физическую активность, нормализацию массы тела.

: аритмии и сердечный автоматизм в программе «О самом главном»

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/migraciya-voditelya-ritma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.